Первые постоянные зубы у детей: когда прорезываются «шестёрки» и как их защитить

Первые постоянные моляры, или «шестёрки», обычно прорезываются в 6–7 лет позади последних молочных зубов. Перед их появлением ни один зуб не выпадает, поэтому родители часто замечают новый моляр уже после того, как он частично прорезался. Начинайте чистить его, как только над десной покажется часть жевательной поверхности.

Что такое зубы-«шестёрки» и где они находятся

Моляр — это жевательный зуб в глубине рта. Первый постоянный моляр называют «шестёркой», потому что он стоит шестым от середины зубного ряда. Всего таких зубов четыре: два сверху и два снизу, по одному с каждой стороны.

Чтобы заметить новый моляр, посмотрите за последний молочный зуб, когда ребёнок широко откроет рот. Сначала над десной может показаться только один бугорок. По мере прорезывания становится видна широкая жевательная поверхность с бороздками. Некоторое время она может находиться ниже соседнего молочного зуба.

«Шестёрка» с самого начала постоянная и остаётся в зубном ряду при смене молочных зубов. Молочный жевательный зуб перед ней позже сменится премоляром — другим постоянным зубом. Именно соседство двух жевательных зубов в глубине рта часто сбивает родителей с толку.

Когда прорезываются «шестёрки» у детей

У большинства детей первые постоянные моляры появляются в 6–7 лет. Этот возраст служит ориентиром. Верхние и нижние «шестёрки», а также моляры справа и слева могут прорезываться в разное время. Если с одной стороны уже виден бугорок, с другой зуб ещё может быть под десной.

Примерно в 6–7 лет, когда обычно начинают выпадать передние молочные зубы, у ребёнка могут одновременно прорезываться нижние постоянные резцы и первые моляры. Поэтому начало сменного прикуса родители замечают по-разному. У одного ребёнка сначала шатается передний молочный зуб, у другого первым заметным изменением становится новый жевательный зуб в глубине рта.

Почему на первых постоянных молярах может появиться кариес

На жевательной поверхности моляра есть фиссуры — узкие бороздки между бугорками. В них задерживается налёт. Особенно трудно очищать зуб, который только прорезывается. Когда щётка движется вдоль ряда, её щетинки могут пройти по соседнему молочному зубу и почти не коснуться расположенной ниже «шестёрки».

Так бывает даже у ребёнка, который чистит зубы регулярно. Передние зубы легко увидеть в зеркале, а чтобы добраться до нового моляра, приходится отдельно менять положение щётки. Пока часть жевательной поверхности прикрыта десной, очищайте ту часть зуба, которая уже видна.

На риск кариеса влияет и то, как часто ребёнок ест сладкое или пьёт напитки с сахаром. После таких перекусов бактерии в налёте образуют кислоты, которые воздействуют на эмаль. Если ребёнок пьёт сладкий напиток понемногу весь день, эти эпизоды повторяются. Между приёмами пищи лучше предлагать обычную воду.

Как чистить «шестёрки» у ребёнка

Чистите зубы дважды в день пастой с фтором, подходящей ребёнку по возрасту. Для дальних зубов удобна мягкая щётка с небольшой головкой. Если ребёнок уже чистит зубы сам, попросите его показать, как он добирается до нового моляра, и помогите дочистить этот участок.

1. Найдите видимую часть моляра. Попросите ребёнка открыть рот и посмотрите за последний молочный зуб. При хорошем освещении проще увидеть, где заканчивается десна и начинается жевательная поверхность.
2. Подведите щётку сбоку, со стороны щеки. Поставьте щетинки прямо на видимые бугорки. Так головка щётки сможет достать до зуба, даже если тот пока ниже соседнего.
3. Очистите поверхность короткими мягкими движениями. Достаточно пройти по открытой части зуба. Давить щёткой на десну или отодвигать её, чтобы добраться до остальной поверхности, не нужно.

Проверяйте дальние зубы с обеих сторон. Если один моляр уже хорошо виден, второй может только показаться над десной, и его легче пропустить. Когда зуб поднимется до уровня соседних, очищать его вдоль ряда станет проще. Жевательной поверхности всё равно стоит уделять внимание: именно на ней находятся бороздки.

Как стоматолог помогает защитить «шестёрки» от кариеса

Когда нужна герметизация фиссур

При герметизации фиссур у детей стоматолог заполняет бороздки на жевательной поверхности моляра защитным материалом. Покрытие помогает защитить участки, где скапливается налёт и куда трудно добраться щёткой. Врач оценивает глубину бороздок, состояние эмали и риск кариеса у ребёнка. Если в зубе уже есть кариозная полость, стоматолог подбирает лечение по результатам осмотра.

У недавно появившегося моляра часть поверхности ещё может быть прикрыта десной. Для некоторых герметиков важно, чтобы зуб оставался сухим во время нанесения. Если изолировать его от слюны пока трудно, врач может предложить повторный осмотр после дальнейшего прорезывания или выбрать материал, который лучше переносит влагу. Поэтому подходящий момент определяют по состоянию каждого зуба.

Для чего детям делают фторирование зубов

При профессиональном фторировании стоматолог наносит на зубы фторсодержащий препарат, например лак. Фтор помогает эмали восстанавливать минералы, которые она теряет под действием кислот, и повышает её устойчивость к дальнейшему повреждению. Врач решает, нужна ли процедура и как часто её проводить, с учётом риска кариеса у ребёнка.

Герметик защищает бороздки конкретного зуба, а фторсодержащий препарат действует на поверхности, на которые его нанесли. Стоматолог может рекомендовать оба метода. Дома ребёнок продолжает чистить зубы пастой с фтором. Подробнее о профессиональной процедуре — на странице фторирования зубов у детей.

Когда показать ребёнка детскому стоматологу

Появление первой «шестёрки» — повод для планового осмотра. Врач проверит, как прорезывается зуб, в каком состоянии его эмаль и удаётся ли очищать бороздки. Если моляр с одной стороны давно виден, а с другой всё ещё не показался, скажите об этом на приёме. Стоматолог оценит положение зубов и определит, нужно ли дополнительное обследование.

Запишитесь на осмотр в ближайшее время, если на новом моляре заметно белое, жёлтое или коричневое пятно, откололся кусочек эмали либо ребёнок жалуется на чувствительность к холодному или прикосновению щётки. Например, пятно на только что прорезавшемся зубе может быть связано с особенностями формирования эмали. По цвету пятна дома определить причину сложно.

Если боль сильная, появилась припухлость лица или температура на фоне зубной боли или отёка, обратитесь за стоматологической помощью срочно. Если ребёнку трудно дышать или глотать, нужна неотложная медицинская помощь.

Если у ребёнка показался первый постоянный моляр, в «Династии» можно записаться на осмотр у детского стоматолога. Врач проверит эмаль, покажет, как чистить новый зуб, и подскажет, нужна ли дополнительная защита.

Вопросы и ответы

Что означают 16, 26, 36 и 46 в карте ребёнка?

Так обозначают четыре первых постоянных моляра. Первая цифра показывает, в какой части зубного ряда находится зуб, вторая — его место от середины. Со стороны ребёнка 16 — верхняя правая «шестёрка», 26 — верхняя левая, 36 — нижняя левая, 46 — нижняя правая. Подробнее о том, как читать такие записи, — в статье про нумерацию зубов в стоматологии.

Больно ли герметизировать фиссуры?

При обычной профилактической герметизации обезболивающий укол, как правило, не нужен. Ребёнок может почувствовать прохладную воду или воздух, когда врач промывает и высушивает зуб. Если «шестёрка» реагирует на холодное или на чистку, скажите об этом до процедуры.

Когда можно есть после герметизации фиссур?

После обычной герметизации светоотверждаемым материалом, который затвердел под лампой, обычно можно есть и пить сразу. Если на том же приёме наносили фторлак или проводили лечение с обезболиванием, следуйте рекомендациям врача для этих процедур.

Что делать, если часть герметика откололась?

Запишитесь на осмотр. Стоматолог проверит, какая часть бороздки открылась и в каком состоянии эмаль. Если зуб здоров и защита по-прежнему нужна, врач может восстановить покрытие.

Нужно ли защищать «семёрки», когда они появятся?

«Семёрки» — вторые постоянные моляры. Они обычно появляются в начале подросткового возраста, позади «шестёрок». Стоматолог оценивает их отдельно: если бороздки глубокие, зуб трудно очищать или у ребёнка повышен риск кариеса, врач может предложить герметизацию.