Герметизация фиссур у детей

Что это такое

Герметизация фиссур представляет собой профилактическую стоматологическую меру, направленную на защиту жевательных поверхностей зубов от кариеса. Фиссуры — это углубления и щели на поверхности моляров и премоляров, которые являются естественным элементом анатомии зуба. Эти места труднодоступны для очищения в процессе ежедневной гигиены, что делает их уязвимыми к накоплению пищевых остатков и бактерий, увеличивая тем самым риск возникновения кариеса. Процедура герметизации заключается в применении специального защитного состава на указанные области. Герметик эффективно заполняет все фиссуры, образуя защитный барьер, который препятствует проникновению бактерий и упрощает поддержание чистоты в ротовой полости. Такая мера позволяет существенно уменьшить риск развития кариеса среди детей и подростков.

Показания

• Возраст ребенка. Герметизация фиссур наиболее рекомендована для детей и подростков в возрастной категории от 6 до 14 лет, в период когда начинают прорезаться их постоянные моляры и премоляры. В эту фазу эмаль зубов еще не достигла полной минерализации и становится особенно уязвимой к атакам кислот и бактерий. Проведение этой процедуры на раннем этапе помогает обезопасить только что появившиеся зубы от кариеса в их наиболее уязвимый период. Более того, у младших школьников и подростков еще не полностью сформированы навыки правильного ухода за зубами, что также увеличивает вероятность развития зубных заболеваний.
• Глубокие и узкие фиссуры. У некоторых детей анатомическая структура жевательных зубов характеризуется особенно глубокими и узкими бороздками. Такие фиссуры трудно очистить с помощью обычной зубной щетки, даже при соблюдении всех правил гигиены. Остатки пищи и бактерии легко накапливаются в этих углублениях, создавая идеальные условия для развития кариеса. Герметизация позволяет заполнить эти труднодоступные места специальным материалом, предотвращая накопление вредных микроорганизмов.
• Повышенный риск кариеса. Дети с высокой предрасположенностью к кариесу особенно нуждаются в дополнительных мерах профилактики. К группе риска относятся дети, у которых уже имеются кариозные поражения или пломбы, а также те, у кого в семейном анамнезе отмечается частое возникновение кариеса. Факторами повышенного риска также могут быть диета, богатая сахаром, недостаточное потребление фтора и хронические заболевания, влияющие на иммунитет. Герметизация фиссур помогает снизить вероятность возникновения новых кариозных поражений.
• Нарушение гигиены полости рта. В случаях, когда ребенок не может эффективно чистить зубы самостоятельно — из-за младенческого возраста, особенностей развития или физических ограничений — риск развития кариеса значительно возрастает. Герметизация служит дополнительным защитным барьером, компенсируя недостаточную гигиену. Это особенно актуально для детей с особыми потребностями, которые требуют индивидуального подхода к уходу за полостью рта.
• Ортодонтическое лечение. Ношение брекетов, пластинок и других ортодонтических аппаратов затрудняет качественную чистку зубов. Металлические конструкции создают дополнительные поверхности для прикрепления зубного налета и бактерий. Герметизация фиссур в период ортодонтического лечения помогает предотвратить развитие кариеса вокруг брекетов и под ними, облегчая процесс ежедневного ухода за зубами и уменьшая риск осложнений после снятия аппарата.

Противопоказания

• Наличие кариеса. Герметизация фиссур не рекомендуется, если на жевательной поверхности зуба уже имеется кариес. В таком случае требуется предварительное лечение пораженного участка, включая удаление кариозных тканей и установку пломбы. Нанесение герметика на кариозный зуб может усугубить проблему, создав благоприятные условия для дальнейшего развития бактерий под слоем герметика.
• Недостаточная минерализация эмали. При заболеваниях эмали, таких как гипоплазия или флюороз, структура зуба может быть нарушена. В этих случаях стандартная герметизация может быть неэффективной или даже вредной. Требуется индивидуальный подход и, возможно, альтернативные методы укрепления эмали, такие как реминерализующая терапия.
• Аллергические реакции. Если у ребенка есть индивидуальная непереносимость компонентов герметизирующего материала (например, смол, фторидов или других веществ), процедура противопоказана. Перед проведением герметизации важно обсудить с врачом возможные аллергии и, при необходимости, выбрать гипоаллергенные материалы.
• Плохая гигиена полости рта. При несоблюдении правил гигиены риск накопления бактерий и остатков пищи под герметиком увеличивается. Это может привести к скрытому развитию кариеса и другим осложнениям. В таких случаях перед герметизацией рекомендуется провести обучение ребенка и родителей правильным методам ухода за полостью рта и убедиться в их соблюдении.

Виды процедуры

Смолистые герметики (композитные). Эти герметики основаны на синтетических смолах и являются одними из наиболее распространенных материалов для герметизации фиссур. Они обладают высокой износостойкостью и долговечностью, что делает их эффективными для длительной защиты зубов. Композитные герметики могут затвердевать двумя способами:

• Химическое отверждение. Происходит в результате смешивания двух компонентов герметика, которые при взаимодействии начинают твердеть. Этот процесс не требует специального оборудования и может быть удобен в ситуациях, где использование световой лампы затруднено.
• Светоотверждение. Герметик затвердевает под воздействием специальной полимеризационной лампы, излучающей свет определенной длины волны. Это позволяет стоматологу контролировать время и процесс затвердевания, обеспечивая более точное нанесение и лучшую адгезию к поверхности зуба.

Композитные герметики хорошо связываются с эмалью после предварительного протравливания, обеспечивая надежное сцепление и минимизируя риск отслаивания. Они могут быть прозрачными или окрашенными, что облегчает их контроль во время последующих осмотров.

Стеклоиономерные цементы. Этот тип герметиков состоит из порошка стекла и жидкого иономера. Главной особенностью стеклоиономерных цементов является их способность выделять фтор в окружающую эмаль после отверждения. Фторид способствует реминерализации зубной ткани и повышает ее устойчивость к кислотным атакам бактерий. Другие преимущества стеклоиономерных герметиков:

• Химическая адгезия. Они химически связываются с эмалью без необходимости в интенсивном протравливании, что упрощает процесс нанесения.
• Влагостойкость. Менее чувствительны к влаге во время нанесения, что делает их подходящими для использования у детей, где полная изоляция зуба от слюны может быть сложной.
• Биосовместимость. Хорошо переносятся тканями полости рта и редко вызывают аллергические реакции.

Стеклоиономерные цементы обычно имеют меньшую износостойкость по сравнению с композитными герметиками, что может потребовать более регулярного мониторинга их состояния и, при необходимости, проведения коррекции или замены.

Фторсодержащие герметики. Эти материалы обогащены дополнительным количеством фторида для усиления защитного эффекта. Фторсодержащие герметики могут быть как композитными, так и стеклоиономерными, объединяя преимущества обоих типов. Дополнительный фтор способствует:

• Укреплению эмали. Усиливает структуру зубной ткани, делая ее более устойчивой к деминерализации.
• Антибактериальному действию. Замедляет метаболизм кариесогенных бактерий, снижая их способность производить кислоты.
• Длительному защитному эффекту. Постепенное выделение фтора обеспечивает продолжительную профилактику кариеса.

Использование фторсодержащих герметиков особенно рекомендуется для детей с высоким риском развития кариеса или при недостаточном потреблении фтора из других источников.

Светоотверждаемые герметики. Этот вид герметиков полимеризуется под воздействием специальной световой лампы, излучающей голубой или ультрафиолетовый свет. Преимущества светоотверждаемых герметиков включают:

• Быстрое затвердевание. Процесс полимеризации занимает всего несколько секунд, что сокращает время процедуры и делает ее более комфортной для ребенка.
• Контроль над процессом. Стоматолог может корректировать положение и количество герметика до его затвердевания, что повышает качество нанесения.
• Эстетический вид. Многие светоотверждаемые герметики прозрачны или имеют оттенок, близкий к цвету зуба, что делает их практически незаметными.
• Высокая адгезия. Обеспечивают прочное сцепление с эмалью после протравливания, снижая риск отслаивания или износа герметика.

Светоотверждаемые герметики требуют наличия специального оборудования — полимеризационной лампы, что может незначительно увеличивать стоимость процедуры. Однако их преимущества в точности и скорости нанесения делают их популярным выбором в детской стоматологии.

Выбор материала для герметизации фиссур осуществляется с учётом уникальных характеристик ребёнка, состояния его зубов и на основании советов стоматолога. Иногда для максимального защитного эффекта целесообразно применять комбинацию разных видов герметиков.

Этапы процедуры

• Диагностика и планирование. Стоматолог оценивает состояние зубов и принимает решение о необходимости герметизации.
• Очистка зуба. Жевательная поверхность очищается с помощью щетки и неабразивной пасты для удаления налета и остатков пищи.
• Изоляция зуба. Зуб изолируется от слюны с помощью ватных валиков или коффердама для обеспечения сухости поверхности.
• Протравливание эмали. На фиссуры наносится протравочный гель (обычно фосфорная кислота) для повышения адгезии герметика.
• Промывка и сушка. Гель тщательно смывается водой, затем поверхность зуба высушивается воздушным потоком.
• Нанесение герметика. Герметизирующий материал наносится тонким слоем на фиссуры, заполняя все углубления.
• Отверждение материала. Если используется светоотверждаемый герметик, на него направляется световой луч для полимеризации.
• Проверка и полировка. Стоматолог проверяет прикус, удаляет излишки материала и при необходимости полирует поверхность.

Рекомендации

• Регулярные посещения стоматолога. Контроль состояния герметика и своевременная его замена или восстановление при необходимости.
• Поддержание гигиены полости рта. Регулярное очищение зубов дважды в день с применением зубной пасты, содержащей фтор, и использование ротовых ополаскивателей.
• Сбалансированное питание. Сокращение употребления продуктов с высоким содержанием сахара и кислоты, которые увеличивают риск возникновения кариеса.
• Обучение ребенка. Формирование правильных привычек ухода за полостью рта с раннего возраста.
• Информирование о симптомах. Объяснить ребенку, на что обращать внимание (боль, чувствительность), и сообщать об этом взрослым.

Герметизация фиссур — эффективный способ профилактики кариеса у детей. Процедура безболезненна, занимает минимум времени и способна значительно снизить риск развития зубных заболеваний в будущем. Своевременное проведение и соблюдение рекомендаций стоматолога помогут сохранить здоровую и красивую улыбку вашему ребенку.