Имплантация зубов в пожилом возрасте: можно ли ставить импланты после 60, 70 лет

Имплантация зубов в пожилом возрасте проходит успешно у большинства пациентов. Верхней возрастной границы у метода нет: врач оценивает общее здоровье, объем костной ткани и принимаемые препараты. Импланты ставят в 60, 70 и 80 лет, если организм готов к плановому хирургическому вмешательству.

До какого возраста можно ставить импланты

Нижняя граница определяется завершением роста челюстей, обычно это 18–22 года. Верхнюю границу задает здоровье, паспортный возраст в решении вторичен. Пациент 75 лет с компенсированными хроническими болезнями и хорошей гигиеной получает лучший прогноз, чем курящий пациент 50 лет с декомпенсированным диабетом.

Перед имплантацией зубов после 60 лет врач оценивает:

• общее состояние и хронические заболевания;
• объем и плотность кости в зоне установки;
• состояние десен и оставшихся зубов;
• лекарства, которые пациент принимает постоянно;
• возможность ежедневно ухаживать за полостью рта.

Что меняется в организме после 60 лет и как это влияет на приживление импланта

После удаления зуба кость в этом участке постепенно убывает: жевательная нагрузка исчезает, и организм перестраивает ткань. Многолетнее ношение съемного протеза ускоряет процесс, потому что протез давит на гребень челюсти. К 60–70 годам у многих пациентов кости по высоте и ширине недостаточно для стандартного импланта.

Остеоинтеграция — сращение поверхности импланта с костью. От ее качества зависит, выдержит ли имплант жевательную нагрузку.

С возрастом обмен в костной ткани замедляется, и приживление импланта занимает больше времени. В среднем имплант приживается на нижней челюсти за 3–4 месяца, на верхней — за 4–6 месяцев. У пожилых пациентов врач нередко продлевает этот срок на 1–2 месяца и дает нагрузку после контрольного снимка. Дополнительно учитывают сухость во рту на фоне лекарств и более медленное заживление десны.

Общие заболевания: когда имплантация возможна, а когда ее откладывают

Большинство хронических болезней старшего возраста совместимы с имплантацией при условии их компенсации. Окончательное решение имплантолог принимает вместе с профильным врачом.

Абсолютные противопоказания к имплантации встречаются редко: тяжелые заболевания крови, активная онкология, декомпенсированные состояния, при которых опасна любая плановая операция. Остальные риски врач снижает подготовкой.

Обследование и подготовка к имплантации после 60 лет

Подготовка к имплантации зубов у пожилого пациента включает больше этапов. Основа планирования — конусно-лучевая томография: 3D-снимок показывает высоту и ширину кости, положение нервного канала и гайморовых пазух.

Перед операцией нужно:

• сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, глюкозу;
• получить заключение терапевта, при необходимости — кардиолога и эндокринолога;
• передать врачу список всех лекарств с дозировками;
• вылечить кариес и воспаление десен, удалить зубы, которые нельзя сохранить;
• пройти профессиональную чистку.

Какие методики имплантации подходят пожилым пациентам

При потере одного или нескольких зубов

Стандартом остается двухэтапная имплантация: имплант приживается под десной, затем врач устанавливает формирователь и коронку. Если кость в лунке удаленного зуба плотная и ее достаточно, выполняют одномоментную имплантацию сразу после удаления. Пожилым пациентам чаще подходит классическая методика: она дает кости больше времени на заживление.

При полном отсутствии зубов

Челюсть на имплантах восстанавливают несъемным протезом на 4–6 опорах. Имплантация All-on-4 подходит при умеренной атрофии: задние импланты устанавливают под углом в обход пазух и нервного канала. Имплантация «Все на 6» распределяет нагрузку равномернее и требует достаточного объема кости.

При атрофии кости

Атрофия костной ткани — уменьшение высоты и ширины челюстной кости после потери зубов.

Недостаток кости на верхней челюсти восполняют синус-лифтингом. Закрытый синус-лифтинг выполняют одновременно с установкой импланта при небольшом дефиците кости. При выраженной атрофии рассматривают базальную имплантацию: импланты фиксируются в глубоких слоях кости, которые меньше подвержены убыли.

Как проходит установка импланта и восстановление в пожилом возрасте

Операцию выполняют под местной анестезией. Установка одного импланта занимает 30–60 минут, челюсти на 4–6 опорах — 2–4 часа. Во время вмешательства пациент ощущает давление и вибрацию, боль блокирует анестезия. После ее окончания 2–3 дня сохраняются отек и умеренная болезненность, которые снимают препаратами по назначению врача. Пациентам с гипертонией и повышенной тревожностью операцию проводят под контролем давления, при показаниях — с седацией.

Первую неделю рекомендуют мягкую пищу, отказ от горячего, бани и физических нагрузок. Швы снимают через 7–14 дней. Срок установки коронки определяет контрольный снимок: после приживления врач ставит формирователь десны, затем выполняет протезирование на имплантах и фиксирует коронку на имплант или постоянный протез.

Уход за имплантами и срок службы после 60 лет

Импланты служат 15–25 лет и дольше при регулярной гигиене и плановых осмотрах. Главная причина потери импланта в любом возрасте — периимплантит, воспаление тканей вокруг опоры.

Ежедневный уход включает:

• чистку мягкой щеткой два раза в день;
• ирригатор для очищения пространства под протезом;
• межзубные ершики и суперфлосс;
• профессиональную гигиену полости рта и осмотр каждые 6 месяцев.

В стоматологии «Династия» имплантолог проводит КЛКТ-диагностику, оценивает общее здоровье и подбирает методику с учетом возраста и принимаемых препаратов. На консультации пациент получает план лечения и сроки восстановления зубов.

Вопросы и ответы

Можно ли ставить импланты пациенту с кардиостимулятором?

Да. Врач согласует вмешательство с кардиологом и исключает приборы, создающие электромагнитные помехи, например монополярный электрокоагулятор.

Разрешено ли проходить МРТ с имплантами?

Да. Титан не магнитен, поэтому МРТ проводят без ограничений. На снимках головы возможны артефакты в зоне челюсти, о наличии имплантов предупреждают рентгенолога заранее.

Можно ли носить старый съемный протез, пока приживаются импланты?

Можно после коррекции у ортопеда. Врач перебазирует протез мягким материалом, чтобы он не давил на зону операции и не нарушал приживление.

Что делать, если с возрастом станет трудно самостоятельно ухаживать за зубами?

Несъемную конструкцию переделывают в условно-съемный протез на балке или замковых креплениях. Такой протез снимает и чистит родственник или сиделка, импланты при этом сохраняются.

Может ли пенсионер вернуть часть расходов на имплантацию?

Да, через социальный налоговый вычет по ст. 219 Налогового кодекса Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ. Если у пенсионера нет доходов, облагаемых НДФЛ, вычет оформляет работающий ребенок, который оплатил лечение родителя. Клиника выдает справку об оплате медицинских услуг.