Синус-лифтинг с одновременной имплантацией: когда имплант можно установить сразу

Для имплантации верхних жевательных зубов важен достаточный объём костной ткани под гайморовой пазухой. После удаления зубов её высота в этой зоне постепенно уменьшается, поэтому перед установкой импланта иногда требуется синус-лифтинг. В подходящей клинической ситуации увеличение объёма кости и установку импланта объединяют в одну операцию. Решение зависит от анатомии верхней челюсти, состояния пазухи и возможности надёжно зафиксировать имплант.

Что означает синус-лифтинг с одновременной установкой импланта

Во время синус-лифтинга хирург аккуратно приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи и формирует пространство для увеличения объёма кости. При одновременном протоколе в эту же операцию подготавливают ложе и устанавливают имплант.

Такой подход сокращает количество хирургических этапов: формирование костной ткани и остеоинтеграция импланта проходят параллельно.

Первичная стабильность: механическая фиксация импланта в собственной кости сразу после установки. Она имеет большое значение при выборе одновременного протокола.

Почему перед имплантацией верхних зубов требуется синус-лифтинг

Корни верхних премоляров и моляров располагаются рядом с гайморовой пазухой. После удаления зуба альвеолярная кость перестраивается, а её высота и ширина меняются. На доступный объём ткани влияет и положение дна пазухи.

Если собственной кости недостаточно для выбранной позиции импланта, хирург планирует её увеличение. При имплантации верхних зубов важно создать условия для установки импланта в правильной позиции и его устойчивой фиксации.

Когда синус-лифтинг и имплантацию проводят одновременно

Возможность установить имплант сразу оценивают по нескольким параметрам:

• высоте, ширине и качеству собственной кости;
• анатомии гайморовой пазухи;
• состоянию её слизистой оболочки;
• объёму планируемого увеличения кости;
• позиции будущего импланта;
• возможности получить достаточную первичную стабильность.

Главный практический критерий: имплант должен надёжно фиксироваться в остаточной собственной кости. Если это условие выполняется, синус-лифтинг и имплантацию проводят в один хирургический этап. При выраженном дефиците тканей или недостаточной стабильности лечение разделяют: сначала увеличивают объём кости, после её созревания устанавливают имплант.

Универсального значения высоты кости, которое автоматически определяет протокол, нет. Врач сопоставляет данные КЛКТ с клинической ситуацией, а устойчивость импланта дополнительно оценивает во время операции.

Одновременная или отсроченная имплантация: в чём разница

Предварительный протокол составляют до операции, но окончательно возможность установки импланта в тот же день хирург оценивает после подготовки ложа.

Открытый и закрытый синус-лифтинг при одновременной имплантации

Способ доступа выбирают по анатомии верхней челюсти и необходимому объёму увеличения кости.

Закрытый синус-лифтинг

При закрытом синус-лифтинге доступ выполняют через участок, где формируется имплантационное ложе. Мембрану пазухи приподнимают через этот канал. Метод применяют при подходящей анатомии и ограниченном объёме подъёма.

Открытый синус-лифтинг

При открытом синус-лифтинге доступ формируют через боковую стенку верхней челюсти. Хирург получает прямой обзор зоны вмешательства, что позволяет работать при более выраженном дефиците кости.

Одновременная установка импланта возможна и при открытом доступе, если удаётся получить необходимую первичную стабильность.

Как проходит синус-лифтинг с установкой импланта

Последовательность зависит от выбранного доступа и анатомии пациента:

• Диагностика и планирование. Хирург изучает КЛКТ, определяет позицию импланта и объём увеличения кости.
• Обезболивание и доступ. После анестезии врач получает доступ к дну гайморовой пазухи.
• Поднятие мембраны. Слизистую оболочку пазухи аккуратно отделяют и смещают вверх.
• Формирование объёма. Создают пространство для новой кости, при выбранном протоколе вносят костнопластический материал.
• Установка импланта. Подготавливают ложе, устанавливают имплант и проверяют его фиксацию.
• Завершение операции. Контролируют область вмешательства и ушивают мягкие ткани.

Если фактическая стабильность импланта оказывается недостаточной, хирург переходит к поэтапному протоколу.

Зачем перед операцией делают КЛКТ

Конусно-лучевая томография даёт трёхмерное изображение верхней челюсти. По нему врач оценивает:

• высоту и ширину кости;
• форму и положение гайморовой пазухи;
• особенности её дна и перегородок;
• состояние зоны будущего импланта;
• изменения слизистой оболочки пазухи.

Полученные данные сопоставляют с осмотром и планом будущего протезирования.

Восстановление после синус-лифтинга и имплантации

В первые дни возможны умеренная болезненность, отёк, небольшая гематома и чувство давления в области вмешательства. Выраженность реакции зависит от объёма операции и индивидуального заживления.

Далее костная ткань перестраивается одновременно с остеоинтеграцией импланта. На контрольных осмотрах врач оценивает мягкие ткани и состояние зоны операции.

Срок перехода к постоянной коронке определяют индивидуально с учётом объёма синус-лифтинга, состояния тканей, имплантационной системы и результатов контрольной диагностики.

Что нельзя делать после синус-лифтинга

В восстановительный период важно уменьшить нагрузку на область пазухи и соблюдать рекомендации хирурга:

• избегать интенсивного сморкания и резких перепадов давления;
• чихать без создания высокого давления в полости носа;
• временно ограничить тяжёлые физические нагрузки;
• согласовать с врачом сроки авиаперелётов и погружений;
• аккуратно проводить гигиену в зоне операции;
• соблюдать назначенный режим питания;
• посещать контрольные осмотры.

Продолжительность ограничений зависит от объёма вмешательства и течения заживления.

Какие симптомы требуют осмотра врача

Обратиться к хирургу следует при нарастающей боли после периода улучшения, выраженном увеличении отёка, повышении температуры вместе с местными симптомами, продолжительном кровотечении или гнойных выделениях.

Контроль также требуется при необычных выделениях из носа со стороны операции и ощущении подвижности импланта. Врач оценивает состояние тканей и определяет дальнейшую тактику.

От чего зависит стоимость синус-лифтинга с имплантацией

Цена зависит от открытого или закрытого доступа, объёма увеличения кости, количества имплантов, выбранной имплантационной системы, костнопластических материалов, диагностики и сложности хирургического этапа.

Точную стоимость определяют после осмотра и КЛКТ, когда можно составить полный план лечения.

Когда одновременный протокол оправдан

Одновременный синус-лифтинг и имплантация позволяют объединить два хирургических этапа, когда анатомические условия подходят для надёжной установки импланта. В стоматологии Династия при планировании такого лечения оценивают КЛКТ, состояние гайморовой пазухи, объём собственной кости и возможность получить стабильную фиксацию импланта. По результатам диагностики выбирают одновременный или поэтапный протокол.

Вопросы и ответы

Нужно ли консультироваться с ЛОР-врачом перед синус-лифтингом?

Консультация требуется по показаниям. Хирург может направить к оториноларингологу при жалобах со стороны пазух, хронических заболеваниях или выраженных изменениях слизистой по КЛКТ.

Влияет ли курение на заживление после синус-лифтинга?

Курение ухудшает кровоснабжение тканей и создаёт менее благоприятные условия для восстановления. Перед операцией хирург учитывает этот фактор и даёт рекомендации на период лечения.

Можно ли повторно провести синус-лифтинг?

Да, возможность повторного вмешательства оценивают после диагностики. Врач учитывает результаты предыдущего лечения, объём сохранившейся кости, состояние гайморовой пазухи и мягких тканей.

Можно ли установить несколько имплантов одновременно с синус-лифтингом?

Да, если условия позволяют стабилизировать каждый имплант в запланированной позиции. Количество опор зависит от протяжённости дефекта, объёма кости и конструкции будущего протеза.

Что происходит с костным материалом через несколько лет?

После операции область проходит длительное ремоделирование. Костнопластический материал интегрируется в формирующуюся ткань в соответствии со своими свойствами и биологическими процессами. Состояние этой зоны в дальнейшем оценивают по клиническим и рентгенологическим данным.