Скол керамики на коронке: что делать и можно ли восстановить коронку

Скол на коронке часто начинается с небольшой шероховатости, тонкой линии или отколовшегося участка на жевательной поверхности. Иногда дефект почти незаметен, иногда сразу влияет на внешний вид зуба или цепляет язык. Тактика зависит от материала коронки, глубины повреждения, состояния каркаса и нагрузки в прикусе. Небольшой локальный дефект врач способен восстановить прямо во рту, а при глубокой трещине или повреждении основы конструкции рассматривают изготовление новой коронки.

Что происходит при сколе керамики на коронке

Коронка бывает цельнокерамической, металлокерамической или циркониевой. У многослойных конструкций сверху располагается облицовочная керамика — наружный эстетический слой, который формирует цвет и форму зуба.

По глубине повреждения врач различает:

• поверхностный скол с шероховатым краем;
• локальный откол облицовочной керамики;
• трещину в толще материала;
• скол с открытием металлического или циркониевого каркаса;
• повреждение самой основы коронки.

Поверхностный дефект иногда ограничивается полировкой. При глубокой трещине оценивают всю конструкцию и состояние зуба под ней.

Для прогноза важны размеры скола, направление трещины, состояние каркаса и распределение жевательной нагрузки.

Почему откалывается керамика

Скол чаще формируется там, где на небольшой участок регулярно приходится повышенная нагрузка или материал уже получил микроповреждение.

Основные причины:

• высокая жевательная нагрузка;
• бруксизм и сильное сжатие зубов;
• особенности прикуса;
• твёрдый продукт или случайный твёрдый предмет в пище;
• удар или травма;
• недостаточная толщина облицовочного слоя;
• особенности поддержки керамики каркасом;
• длительная эксплуатация конструкции;
• изменение контактов после лечения соседних зубов.

Для облицованных циркониевых и металлокерамических конструкций скол наружной керамики относится к известным техническим осложнениям. На риск влияют материал, конструкция реставрации и условия нагрузки.

Какие сколы коронки можно восстановить

Решение принимают после осмотра. Врач определяет глубину повреждения и проверяет, сохранила ли конструкция прочность.

Ремонт прямо во рту делают, когда основа конструкции сохраняет приемлемое состояние. Прочность восстановления во многом зависит от подготовки повреждённой поверхности и соединения нового материала с коронкой.

Что делать, если откололась керамика с коронки

До визита к стоматологу лучше снизить нагрузку на сторону со сколотой коронкой и выбирать более мягкую пищу. Сохранившийся фрагмент керамики стоит положить в чистый контейнер и взять на приём.

Острый край способен раздражать язык или щёку. Для временной защиты подходит стоматологический воск. Дальше нужен осмотр стоматолога-ортопеда: врач определит материал коронки, глубину дефекта и состояние каркаса.

Для керамики, металла и циркония применяются разные способы подготовки поверхности, поэтому профессиональная реставрация обеспечивает контролируемые условия для восстановления.

Как врач оценивает повреждение

Диагностика начинается с осмотра коронки и зоны скола. Врач определяет материал конструкции, оценивает края дефекта, ищет продолжение трещины и проверяет стабильность коронки.

Затем оценивают:

• глубину повреждения;
• состояние керамики вокруг скола;
• целостность каркаса;
• фиксацию коронки;
• жевательные контакты;
• состояние десны;
• состояние опорного зуба или импланта.

При показаниях назначают рентгенологическое исследование. Отдельное внимание уделяют прикусу: при перегрузке после восстановления корректируют контакты.

Как восстанавливают скол керамической коронки

Полировка небольшого дефекта

Если повреждение ограничено поверхностью, а основная масса керамики сохранена, врач обрабатывает острый край и полирует участок. Поверхность становится гладкой, после чего проверяют контакт с противоположным зубом.

Такой вариант подходит для небольших дефектов, которые затрагивают только наружную часть материала и сохраняют форму коронки.

Реставрация коронки композитом

При локальном сколе форму восстанавливают композитным материалом. Поверхность очищают и подготавливают с учётом вида керамики и каркаса, затем формируют недостающий участок, проверяют прикус и выполняют финишную полировку.

Для металлокерамики, стеклокерамики и циркониевых систем протокол подготовки различается. Долговечность соединения зависит от типа поверхности, способа её обработки и выбранной адгезивной системы.

Когда коронку меняют

Новую конструкцию рассматривают при крупном дефекте, глубокой или протяжённой трещине, повреждении каркаса, нарушении формы, проблеме с краевым прилеганием или повторных сколах.

Замена также предпочтительна, когда локальное восстановление даёт слабый прогноз по функции и распределению нагрузки.

Если требуется новое ортопедическое лечение, врач подбирает вариант протезирования зубов с учётом состояния опоры, положения зуба и клинической ситуации.

Чем отличается ремонт металлокерамики, керамики и циркония

Материалы отличаются строением, поэтому внешне похожие сколы требуют разной подготовки.

Металлокерамика. Под керамическим слоем расположен металлический каркас. При небольшом дефекте возможна реставрация металлокерамической коронки без снятия. При значительном оголении металла врач учитывает площадь повреждения, эстетику и состояние оставшейся облицовки.

Керамика E.max. Это стеклокерамика на основе дисиликата лития. Для выбора тактики важны глубина дефекта и сохранность основной части реставрации. Керамические коронки E.max отличаются от облицованной металлокерамики строением материала.

Диоксид циркония. Циркониевые коронки бывают монолитными и облицованными керамикой. Во втором варианте скол способен затронуть наружный слой при сохранном циркониевом каркасе. При повреждении монолитной конструкции врач оценивает сам цирконий.

На сайте клиники представлены циркониевые коронки без нанесения и с нанесением керамической массы.

Как снизить риск повторного скола

После ремонта врач проверяет распределение нагрузки при смыкании зубов и движениях нижней челюсти. При перегруженном контакте восстановленный участок снова получает повышенное давление.

Для профилактики используют:

• контроль прикуса после реставрации;
• коррекцию перегруженных контактов по показаниям;
• защитную капу при диагностированном бруксизме;
• профилактические осмотры;
• профессиональную гигиену;
• осторожность с очень твёрдыми продуктами;
• ранний осмотр при появлении шероховатости или трещины.

Такой контроль помогает вовремя обнаружить изменения и сохранить ортопедическую конструкцию.

Куда обратиться при сколе коронки

При сколе керамики стоматолог-ортопед оценивает материал коронки, глубину повреждения, состояние каркаса и жевательные контакты. В стоматологии «Династия» проводят диагностику ортопедических конструкций и подбирают способ восстановления либо замены коронки с учётом клинической ситуации.

Вопросы и ответы

Нужна ли анестезия при ремонте скола керамики?

При работе только с поверхностью искусственной коронки чувствительность минимальна. Решение об обезболивании зависит от объёма процедуры, состояния опорного зуба и окружающих тканей.

Сколько времени занимает восстановление скола?

Срок зависит от размера дефекта, материала коронки и выбранной методики. Небольшую коррекцию и локальную реставрацию часто выполняют за один приём, а изготовление новой коронки включает клинические и лабораторные этапы.

Через сколько после ремонта можно есть?

Рекомендации зависят от использованного материала и объёма лечения. После процедуры врач указывает, когда допустима полноценная жевательная нагрузка на восстановленный участок.

Можно ли восстановить скол на коронке, установленной на импланте?

При подходящей клинической ситуации локальная реставрация возможна. Перед ремонтом врач оценивает саму коронку, её фиксацию, каркас и состояние компонентов протеза.

Отбеливается ли восстановленная керамическая коронка?

Керамика и композит сохраняют собственный оттенок при стандартном отбеливании зубов. Поэтому цвет существующих коронок и реставраций учитывают при планировании процедуры.