Можно ли заменить коронку на импланте, не меняя сам имплант

Коронку на импланте меняют отдельно от импланта. Имплант остаётся в кости, если он неподвижен, а кость и десна вокруг него здоровы. Врач снимает старую коронку, оценивает опорные элементы и фиксирует новую конструкцию на прежнюю опору. Замена коронки на импланте занимает от одного до трёх визитов и проходит без хирургического этапа.

Почему коронку можно заменить отдельно от импланта

Конструкция на импланте состоит из трёх частей:

• имплант — титановый винтовой корень в кости челюсти;
• абатмент — переходник, который соединяет имплант с коронкой и формирует контур десны;
• коронка — видимая часть, которая восстанавливает форму зуба и жевательную функцию.

Части соединяются между собой винтом или цементом, поэтому коронка на абатменте снимается без вмешательства в кость. Если пациенту изготовили коронку на имплантате с индивидуальным абатментом, при замене врач обычно сохраняет абатмент и меняет только коронку.

Остеоинтеграция — сращение поверхности импланта с костью. После неё имплант работает как корень зуба и служит десятилетиями, а коронка как изнашиваемая часть меняется по мере необходимости.

Подробнее о конструкции и материалах — на странице коронка на имплант.

Причины замены коронки на импланте

Коронка на винтовой фиксации может открутиться при перегрузке или бруксизме, цементная — отклеиться от абатмента. Если коронка на импланте не нравится по цвету или форме, её переделывают по новой примерке: имплант при этом остаётся на месте.

Когда сломалась коронка на импланте или слетела коронка с импланта, что делать в первую очередь: сохранить коронку в чистом контейнере и записаться к ортопеду в течение 2–3 дней. Без коронки десна вокруг абатмента меняет контур, а соседние зубы смещаются в сторону дефекта. Для фиксации подходит только стоматологический цемент: бытовой клей повреждает абатмент и десну.

Как снимают коронку: зависит от типа фиксации

Коронка на винтовой фиксации

Винт проходит через шахту в теле коронки, отверстие закрыто композитом. Врач удаляет композит, откручивает винт и снимает коронку. Процедура занимает 10–15 минут, нагрузка на имплант при этом минимальна. Так снимается коронка с импланта в большинстве современных конструкций.

Коронка на цементной фиксации

Коронку на временном цементе снимают специальным инструментом, она пригодна для повторной установки. Коронку на постоянном цементе распиливают бором, абатмент и имплант сохраняют. Снять коронку с импланта на постоянном цементе можно, но повторно её уже не используют.

Ортопед выбирает винтовую фиксацию, когда важно обслуживать конструкцию в будущем: такую коронку снимают для чистки, ремонта и замены без разрушения.

Выбор между винтовой фиксацией коронки на имплант или цементной врач делает на этапе планирования. Подробнее о вариантах конструкций — в разделе протезирование на имплантах.

Когда меняют абатмент или сам имплант

Абатмент меняют при деформации, сломанном винте или переходе на безметалловую коронку в зоне улыбки, где титан может просвечивать через тонкую десну.

Нужно ли менять имплант, врач решает по клинической картине. Показания к замене импланта:

• подвижность импланта;
• перелом тела импланта;
• потеря костной ткани вокруг импланта при периимплантите.

Это отдельное лечение с хирургическим этапом. Перед заменой коронки врач делает рентген зубов, а при сомнениях в состоянии кости — конусно-лучевую томографию.

Этапы замены коронки на импланте

• Диагностика: осмотр, снимок, проверка стабильности импланта.
• Снятие старой коронки: откручивание винта или распил цементированной коронки.
• Оценка абатмента и десны: решение о сохранении или замене абатмента.
• Сканирование или слепок: цифровое интраоральное сканирование или оттиск.
• Временная коронка: устанавливается, если изготовление постоянной занимает больше нескольких дней.
• Примерка: проверка цвета, формы, контактов с соседними зубами.
• Фиксация и контроль прикуса: закручивание винта с нужным усилием или цементировка, коррекция окклюзии.

Изготовление постоянной коронки занимает 7–14 дней. Вся замена укладывается в 2–3 визита.

Материал новой коронки

• Диоксид циркония — прочный и эстетичный материал для жевательных и передних зубов. Подробнее — в разделе циркониевые коронки.
• Металлокерамика — надёжный вариант для жевательной группы. Подробнее — в разделе металлокерамические коронки.
• Керамика на основе дисиликата лития — материал для зоны улыбки с высокой светопроницаемостью.

Срок службы коронок на имплантах: металлокерамика — 7–10 лет, диоксид циркония — 10–15 лет и больше. Цена замены коронки на импланте складывается из стоимости материала, типа фиксации, необходимости замены абатмента и объёма диагностики.

Как продлить срок службы новой коронки

• Профессиональная гигиена 2 раза в год: налёт у десневого края вызывает воспаление вокруг импланта. Записаться можно на профессиональную гигиену полости рта.
• Ирригатор и монопучковая щётка для очистки зоны вокруг абатмента.
• Ночная капа при бруксизме: она снижает нагрузку на винт и облицовку.
• Контрольный осмотр раз в год с проверкой прикуса и подвижности коронки.

Можно ли менять коронку на импланте — да, при стабильном импланте замена касается только коронки, а иногда и абатмента. Ортопеды стоматологии «Династия» проведут диагностику, подберут материал и заменят коронку с сохранением импланта.

Вопросы и ответы

Можно ли заменить коронку в другой клинике, если имплант ставили не там?

Можно. Понадобятся паспорт импланта или данные о системе и диаметре платформы. По ним подбирают совместимые компоненты.

Больно ли снимать коронку с импланта?

Нерва в импланте нет, поэтому снятие коронки проходит безболезненно. Анестезия нужна редко, при работе у края десны.

Можно ли установить старую коронку обратно, если она цела?

Да, если коронка сохранила точную посадку. Врач очищает её, проверяет винт или наносит новый цемент и фиксирует повторно.

Требуется ли хирургия при замене коронки?

Хирургический этап не нужен, если имплант стабилен, а абатмент сохранён. Замена проходит на ортопедическом приёме.

Действует ли гарантия на новую коронку отдельно от импланта?

Гарантию оформляют на каждую конструкцию отдельно. Сроки указываются в договоре и зависят от материала коронки.