Если зуба нет много лет: можно ли поставить имплант спустя 5–10 лет

Имплант через много лет после удаления зуба ставят и через 5, и через 10, и через 15 лет. Срок без зуба определяет объём подготовки: сколько осталось кости, как сместились соседние зубы, насколько опустилось дно гайморовой пазухи. Чем дольше участок пустует, тем чаще перед имплантацией требуются костная пластика или синус-лифтинг.

Можно ли поставить имплант, если зуба нет 5–10 лет

Решение об установке импланта врач принимает по объёму и плотности кости в зоне дефекта. Количество лет служит косвенным ориентиром: у одного пациента через 7 лет кости хватает на стандартный имплант, у другого через 3 года требуется наращивание. На скорость атрофии влияют причина удаления, воспаление в лунке, ношение съёмного протеза, исходная толщина кости.

Остеоинтеграция — сращение поверхности импланта с костью. Для неё вокруг импланта нужен слой собственной или восстановленной костной ткани толщиной 1,5–2 мм.

Отсроченная имплантация зубов проходит по тем же принципам, что и стандартная, с более детальным планированием и дополнительными этапами по показаниям.

Что происходит с челюстью после потери зуба

Атрофия костной ткани

Альвеолярный гребень удерживает корень зуба и получает нагрузку при жевании. После удаления кость постепенно рассасывается: за первый год ширина гребня уменьшается примерно на четверть, дальше убыль идёт медленнее, но продолжается. Через 5–10 лет гребень становится узким и низким, особенно в боковых отделах.

Смещение соседних зубов

Зубы рядом с дефектом наклоняются в свободное пространство, зуб противоположной челюсти выдвигается навстречу. Место под будущую коронку сокращается по ширине и высоте, нарушается смыкание, на наклонённых зубах появляются участки перегрузки.

Опущение дна гайморовой пазухи

После потери верхних жевательных зубов пазуха расширяется книзу. Кость под ней истончается с двух сторон: снизу из-за атрофии, сверху из-за пазухи. Через 10 лет высота кости может составлять 2–4 мм при необходимых 8–10 мм.

Диагностика перед отсроченной имплантацией

Основной метод — конусно-лучевая томография. Трёхмерный снимок показывает высоту, ширину и плотность кости, расстояние до пазухи и нижнечелюстного канала. По КЛКТ врач подбирает размер импланта и решает, нужна ли подготовка кости.

Дополнительно назначают:

• ортопантомограмму зубов для оценки соседних зубов и корней;
• анализ прикуса и межальвеолярной высоты, при необходимости с цифровым планированием;
• осмотр десны: толщину и ширину прикреплённой слизистой.

Как ставят имплант при недостатке кости

Костная пластика

При узком или низком гребне объём восстанавливают направленной костной регенерацией: в дефект вносят костнопластический материал и закрывают его мембраной. При значительной атрофии используют костный блок. Материал перестраивается в собственную кость за 4–9 месяцев, затем устанавливают имплант. При небольшом дефиците ширины наращивание выполняют одновременно с имплантацией.

Синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг применяют, когда до нужной высоты не хватает 2–4 мм: дно пазухи приподнимают через ложе импланта и ставят имплант в тот же визит. Открытый синус-лифтинг выполняют при высоте кости 4–5 мм и меньше: доступ формируют через боковую стенку пазухи, имплант устанавливают одновременно или через 6–8 месяцев.

Короткие импланты и базальная имплантация

При умеренной атрофии подходит короткий (6–8 мм) или узкий имплант без наращивания. Базальная имплантация опирается на глубокие плотные слои кости, которые сохраняются и при выраженной атрофии.

Если зубов нет на всей челюсти

При полной утрате зубов импланты располагают в участках с сохранённой костью, часто под наклоном. Имплантация зубов All-on-4 и протоколы на 6 имплантах позволяют зафиксировать несъёмный протез без масштабной костной пластики. Подробнее — в разделе имплантация при полном отсутствии зубов.

Подготовка прикуса и десны

Наклонённые соседние зубы выпрямляют ортодонтически за 4–12 месяцев: имплант встаёт по правильной оси, коронка получает нормальные контакты. Исправление прикуса у взрослых проводят элайнерами или брекетами на части зубного ряда. Выдвинутый зуб-антагонист укорачивают или покрывают коронкой, чтобы освободить место по высоте.

При тонкой десне выполняют пластику десны при имплантации. Плотная прикреплённая десна вокруг шейки импланта защищает кость от воспаления.

Этапы и сроки лечения

• Консультация, КЛКТ, план лечения.
• Санация: лечение зубов, профессиональная гигиена.
• Костная пластика или синус-лифтинг по показаниям, приживление 4–9 месяцев.
• Установка импланта.
• Остеоинтеграция: 3–4 месяца на нижней челюсти, 4–6 на верхней.
• Формирователь десны на 2–3 недели.
• Изготовление и фиксация коронки.

При давнем отсутствии зуба чаще выбирают двухэтапную имплантацию: имплант приживается под десной без нагрузки. Завершающий этап — коронка на имплант. Общий срок лечения составляет 4–12 месяцев, с ортодонтической подготовкой до 1,5 лет.

Что влияет на результат

Курение ухудшает кровоснабжение кости и повышает риск отторжения трансплантата. Некомпенсированный сахарный диабет замедляет заживление, поэтому операцию планируют при стабильном уровне глюкозы. Пародонтит у оставшихся зубов лечат до имплантации. При бруксизме после протезирования назначают ночную каппу.

Чем раньше после удаления пациент приходит на консультацию, тем меньше объём подготовительных операций.

Итог

Давнее отсутствие зуба решается этапной подготовкой: восстановлением кости, подъёмом дна пазухи, выравниванием соседних зубов. План определяют по КЛКТ, и он зависит от состояния тканей, а количество лет служит лишь отправной точкой. Спланировать имплантацию зубов под ключ при атрофии кости можно в стоматологии «Династия»: диагностику, костную пластику, синус-лифтинг и протезирование выполняют в одной клинике.

Вопросы и ответы

Как обходиться без зуба, пока приживается костный материал?

На период подготовки изготавливают временный зубной протез: съёмную пластинку, протез-бабочку или адгезивную конструкцию с фиксацией к соседним зубам. Её подгоняют так, чтобы она не давила на зону пластики.

Можно ли ставить импланты, если много лет носил съёмный протез?

Можно. Давление базиса протеза ускоряет атрофию, поэтому таким пациентам чаще требуется наращивание. За 2–3 недели до операции протез иногда перебазируют или временно отказываются от него, чтобы слизистая восстановилась.

Есть ли возрастной предел для имплантации?

Верхней границы по возрасту нет. Решение принимают по общему здоровью, приёму препаратов, влияющих на кость, и способности соблюдать гигиену. Пациентам старше 70 лет перед операцией назначают консультацию терапевта.

Почему лечение при атрофии кости стоит дороже?

К стоимости импланта и коронки добавляются костнопластический материал, мембрана, отдельная операция и дополнительные визиты. Точную смету составляют после КЛКТ.

Служит ли имплант в наращённой кости так же долго, как в собственной?

Прижившийся трансплантат перестраивается в полноценную кость, и имплант в нём служит столько же: 15–20 лет и дольше. Условие — профессиональная гигиена раз в 6 месяцев и ежегодный рентген-контроль.