Ребёнок сломал зуб, что делать?

Каждый родитель может столкнуться с ситуацией, когда ребёнок неожиданно ломает зуб. Активные игры, неудачное падение или удар мячом – травмы зубов у детей случаются довольно часто. Главное — сохранять спокойствие и понимать, какие шаги предпринять. В этой статье простыми словами рассказываем, что делать, если ребёнок сломал зуб: как оценить степень повреждения, какую первую помощь можно оказать дома, в каких случаях нужно срочно обратиться к детскому стоматологу и как обычно проходит лечение. Также мы расскажем об особенностях помощи при травмах молочных и постоянных зубов, способах восстановления зубов, возможных осложнениях и мерах профилактики. Внимание к этой информации поможет родителям сохранить здоровье улыбки ребёнка и избежать лишних волнений.

Причины и виды травм зубов у детей

Детство полно активности, поэтому травмы зубов – не редкость. Причины могут быть разными:

• Бытовые падения и удары. Малыши часто падают, учась ходить, школьники – на перемене или дома при игре. Удар об пол, мебель или другой твердый предмет способен отколоть или сломать зуб.
• Спортивные травмы. Футбол, баскетбол, катание на велосипеде, роликах, самокате – при отсутствии защиты ребёнок рискует получить удар по лицу. Мяч, ракетка или столкновение с другим игроком могут повредить зубы.
• Драки или активные игры. В пылу игры дети могут случайно ударить друг друга. Даже без злого умысла толчок или падение в игре нередко заканчиваются сколом зуба.
• Кусание твердых предметов. Привычка грызть ручки, карандаши, орехи в скорлупе или лёд может привести к трещине эмали или отколу кусочка зуба.
• Слабость эмали и другие факторы. Кариес, истончение эмали из-за нехватки минералов, флюороз или бруксизм (скрежетание зубами во сне) ослабляют зубы. Даже небольшой удар при таких условиях способен сломать зуб. Неправильный прикус (например, сильно выдающиеся вперёд резцы) тоже повышает риск травмы – выступающие зубы первыми принимают удар при падении.

Травмы зубов бывают разной степени тяжести:

• Скол эмали. Это повреждение поверхностного слоя зуба. Может отколоться маленький кусочек края зуба. Ребёнок обычно не чувствует сильной боли, хотя возможна небольшая чувствительность к холодному/горячему.
• Перелом коронки зуба. Под коронкой понимается видимая часть зуба. Перелом может быть поверхностным (в пределах эмали) или глубоким (затрагивает дентин и пульпу). Видно, что от зуба откололась значительная часть. Если заметна красная или розовая точка в центре слома – это обнажившийся нерв (пульпа). Такая травма болезненная и серьёзная.
• Перелом корня зуба. Опасный вид травмы, при котором трещина или излом происходят в корне зуба (в десне). Снаружи зуб может выглядеть целым или лишь немного подвижным, но ребёнок ощущает боль при накусывании, десна вокруг отекает. Без рентгена трудно заметить, поэтому любые жалобы после удара – повод посетить врача.
• Вывих зуба (смещение). Сильный удар может привести к тому, что зуб смещается со своего места. Он может шататься, сместиться вперёд/назад или в сторону. Иногда зуб частично выходит из лунки или «вдавливается» глубже в десну.
• Полное выбивание (авулсия). Самая очевидная травма – зуб полностью выпал из лунки. Такое случается при сильных ударах, падениях с высоты или авариях. Зуб может выпасть целиком или расколоться, выпав фрагментами.

Кроме повреждений самого зуба, часто страдают и окружающие ткани: может порваться уздечка губы, рассечься губа или щека, ушибиться десна. Родителям важно уметь оценить ситуацию и понять, насколько всё серьёзно, чтобы правильно оказать первую помощь.

Как отличить серьёзную травму от неопасной

Не все травмы зубов требуют немедленной паники, но важно распознать случаи, когда нужна срочная помощь. Вот признаки, указывающие на серьёзность повреждения:

• Большой откол или перелом с оголением нерва. Если откололась значительная часть зуба, особенно в зоне ближе к центру, и видна красноватая точка (пульпа), травма серьёзная. Ребёнок обычно испытывает сильную боль, зуб остро реагирует на холодное и горячее.
• Подвижность или смещение зуба. Попросите ребёнка аккуратно смыкнуть зубы. Если повреждённый зуб шатается, сдвинут из своего нормального положения, либо малышу больно при смыкании челюсти – травма серьёзная. Здоровый зуб не должен расшатываться от удара; шаткость говорит о повреждении связок или переломе корня.
• Полное выбивание. Очевидно, что выбитый зуб – неотложный случай. Даже если боли сначала мало (от шока), промедление недопустимо, особенно для постоянного зуба.
• Сильная боль и плач, не проходящие через некоторое время. Небольшой скол эмали может почти не беспокоить ребёнка, а вот глубокий перелом или вывих вызывает продолжительную боль. Если через 5–10 минут после травмы ребёнок все ещё сильно плачет от боли или жалуется, вероятно повреждены глубокие структуры зуба.
• Сильное кровотечение из десны. Кровь при травме зуба бывает почти всегда – даже при небольшом сколе может немного кровоточить десна вокруг. Но если кровотечение обильное, долго не останавливается, это указывает на разрыв тканей, глубокое повреждение.
• Изменение цвета зуба. Не сразу, а через несколько часов или дней травмированный зуб может потемнеть, посинеть. Это признак внутреннего кровоизлияния или отмирания нерва – значит, удар был сильным и зуб повреждён серьезно, даже если внешне скол небольшой. Потемнение – повод как можно скорее посетить стоматолога.

Признаки менее опасной ситуации: маленький скол без боли, зуб на месте и не шатается, ребёнок успокоился и может нормально кушать мягкую пищу. В таких случаях, скорее всего, травма ограничилась эмалью. Однако даже при отсутствии явных симптомов лучше показать ребёнка врачу в ближайшие дни. Тайные повреждения (трещины, ушиб нервно-сосудистого пучка внутри зуба) без лечения могут проявиться позже осложнениями. Только стоматолог после осмотра и рентгена точно определит степень травмы. Поэтому относиться к любой травме зубов у детей нужно внимательно, даже если на первый взгляд всё кажется пустяком.

Первая помощь при травме зуба в домашних условиях

Правильные действия в первые минуты после травмы могут существенно повлиять на дальнейшее состояние зуба. Вот алгоритм первой помощи родителям, если ребёнок сломал или выбил зуб:

• Успокойте ребёнка и оцените общее состояние. Прекратите игру или занятие, при необходимости усадите ребёнка. Постарайтесь сами сохранять спокойствие – ваш panic может напугать малыша ещё больше. Обнимите, успокойте словами, убедитесь, что кроме зуба нет других травм (удары головой, потеря сознания, серьезные раны требуют первоочередного внимания).
• Остановите кровотечение и очистите рот. Аккуратно осмотрите рот. Если идёт кровь, возьмите чистую марлю или бинт, смочите холодной водой и приложите к месту повреждения. Пусть ребёнок слегка прикусит марлевый тампон – так кровь обычно останавливается за 5–10 минут. Попросите ребёнка прополоскать рот прохладной кипячёной водой (или физиологическим раствором, если есть). Полоскание смоет кровь, слюну, возможные грязь и осколки. Важно не тереть место травмы щёткой и не использовать ополаскиватели с алкоголем. Только чистая вода!
• Осмотрите зуб и соберите фрагменты (если есть). Осторожно взгляните на сломанный зуб. Не трогайте его руками, только визуально оцените: сколько откололось, на месте ли зуб. Если зуб выбит полностью – постарайтесь найти его. При обнаружении не прикасайтесь к корню! Берите зуб за коронку (верхнюю часть). Любые найденные фрагменты зуба положите в чистый контейнер. Хранение фрагментов: оптимально поместить их в молоко. Также подойдут физиологический раствор (солёная вода 0,9%) или слюна самого ребёнка. Можно дать ребёнку сплюнуть в контейнер и держать осколок там. Ещё вариант: поместить выбитый зуб за щёку ребёнка (если он достаточно взрослый, чтобы не проглотить) – там он останется во влажной среде. Важно: не держите зуб в сухой ткани или на воздухе и не обрабатывайте спиртом! Высыхание и дезинфицирующие жидкости повреждают живые клетки на корне, снижают шанс приживления зуба. Если фрагмент загрязнён, слегка ополосните его холодной водой или молоком, не вытирайте.
• Если зуб частично выбит или смещён. Бывает, что зуб не выпал полностью, а торчит криво или шатается. Не пытайтесь сами силой вставлять его на место – можно сделать хуже. Пусть ребёнок слегка прикусывает мягкий сложенный чистый платок, чтобы зуб не дергался. Это временно зафиксирует его до осмотра врача.
• Снятие боли и отека. Если ребёнок жалуется на боль, дайте обезболивающее, подходящее по возрасту (например, детский ибупрофен или парацетамол согласно инструкции). На щёку со стороны травмы можно приложить холодный компресс (лед в полотенце) на 5-10 минут, чтобы уменьшить боль и предотвратить сильный отёк. Важно: не прикладывайте лёд непосредственно к зубу или десне – холод может усилить боль, особенно если нерв обнажён. Компресс держим только снаружи.
• Не давайте пищу и напитки (кроме воды). После травмы лучше воздержаться от еды, особенно если есть подозрение на серьёзное повреждение. Жевание может сместить зуб сильнее или причинить боль. К тому же, попадание пищи в трещину увеличит риск инфекции. Пусть ребёнок попьёт чистой воды, это и рот сполоснёт, и отвлечёт его. От горячих напитков тоже откажитесь – при травмах они усиливают кровоток и боль.
• Как можно скорее отправляйтесь к стоматологу. Даже если боль утихла и внешне всё неплохо, не откладывайте визит к детскому стоматологу. Идеально – сразу же, как только оказана первая помощь. Если травма произошла поздно вечером, всё равно позвоните в круглосуточную стоматологию или дежурному стоматологу – вам подскажут, ждать ли утра. При выбитом зубе счёт идёт на минуты и часы: максимальный шанс спасти зуб – если вернуть его на место в первые 30–60 минут. Поэтому, оказав первую помощь, сразу действуйте: укутайте ребёнка, возьмите сохранённый зуб/осколки и езжайте в клинику.

Помня эти шаги, родители смогут быстро сориентироваться в стрессовой ситуации. Главное правило первой помощи – успокоить ребёнка, остановить кровь, сохранить зубной фрагмент во влажной среде и не медлить с обращением к врачу. Далее – дело за профессионалами.

Когда нужен срочный визит к детскому стоматологу

Практически при любой травме зубов у ребёнка рекомендуется консультация стоматолога, вопрос лишь в срочности. Некоторые ситуации требуют неотложного обращения (немедленно, в течение часа), другие допускают визит в ближайшие дни. Обратитесь к детскому стоматологу как можно быстрее, если:

• Зуб выбит полностью (особенно постоянный). В этом случае идеальный вариант – попасть к врачу в течение часа, пока зуб «живой». Стоматолог попробует реплантировать (вставить) зуб обратно. Чем быстрее, тем выше шанс, что он приживётся. Если это молочный зуб, срочность чуть меньше, но всё равно показать ребёнка нужно: доктор проверит, не осталось ли кусочков, не повреждён ли зачаток постоянного зуба, обработает ранку.
• Большой откол с повреждением нерва. Если видите обнажённый нерв (красную точку) или пульсацию, это экстренный случай. Без защиты нерв быстро инфицируется, и ребёнок испытывает сильную боль. Необходимо покрыть нерв специальным лекарством и восстановить зуб, что сможет сделать только врач.
• Зуб смещён, шатается. При подвижности зуба врач может зафиксировать его специальной шиной (шинирование) к соседним зубам. Это нужно сделать в первые 1-2 дня, пока ткани вокруг зуба ещё способны срастись. Если затянуть, зуб может окончательно разболтаться и погибнуть.
• Сильная боль, отёк, подозрение на перелом корня или травму челюсти. Если ребёнку очень больно даже при легком прикосновении к зубу, десна припухла или есть другие тревожные симптомы, лучше не ждать. Рентген и осмотр выявят скрытые проблемы (треснувший корень, повреждение кости).
• Ребёнок совсем маленький. У малышей до 3–4 лет любая травма зубов опасна тем, что они не могут подробно рассказать о симптомах. Лучше перестраховаться и показать малыша стоматологу, даже если вы не уверены в масштабах проблемы.

Почему важна срочность? Потому что детские зубы (и молочные, и постоянные) очень уязвимы. В них широкая пульповая камера и богатое кровоснабжение, инфекция распространяется молниеносно. Перелом, который сегодня кажется небольшим сколом, завтра может обернуться пульпитом и острой болью. А выбитый сегодня зуб через пару дней уже нельзя будет спасти. Кроме того, травма зуба у ребёнка – стресс и для родителей, и для малыша. Чем быстрее стоматолог осмотрит и окажет помощь, тем быстрее все успокоятся и снизится риск осложнений.

В менее срочных случаях – например, крошечный скол эмали без боли – всё равно запишитесь к врачу в ближайшее время (несколько дней). Зуб можно заполировать, чтобы не было острых краёв, и убедиться, что трещина не глубже, чем кажется.

Лечение молочных и постоянных зубов: особенности при травмах

Подход к лечению во многом зависит от того, молочный (временный) или постоянный зуб пострадал. У детей до примерно 5-6 лет преобладают молочные зубки, затем их постепенно сменяют постоянные. Разница важна, потому что цели лечения разные:

Молочные зубы. Главная задача детского стоматолога – сохранить здоровье зачатков постоянных зубов. Если молочный зуб сломался несильно, его стараются спасти, чтобы он продолжал выполнять функцию до смены зубов. Например, при небольшом сколе на переднем резце врач может нарастить недостающую часть фотополимером (световая пломба) и ребёнок будет ходить с «новым» зубиком до смены. Если же молочный зуб разрушен сильно (перелом корня, расколот пополам) – чаще его удаляют, поскольку сложное лечение нецелесообразно и может навредить зачатку постоянного зуба. Также молочные зубы не реплантируют, если они выбиты полностью. То есть выпавший от удара молочный зуб назад не вставляют, потому что это может повредить развивающийся постоянный зуб в кости. В случае потери молочного зуба врач обычно принимает решение: либо оставить всё как есть и ждать прорезывания постоянного, либо (если до смены ещё далеко) поставить специальный держатель места. Держатель места – это небольшое приспособление, которое не даёт соседним зубкам сдвигаться в пустое место. Он нужен, чтобы постоянный зуб потом смог правильно вырасти.

Пример: если пятилетний ребёнок выбил молочный резец, скорее всего доктор просто успокоит родителей, обработает ранку и будет наблюдать. А если выбит молочный коренной зуб за пару лет до смены – могут порекомендовать держатель места, чтобы не возникло скученности зубов.

Отдельно стоит упомянуть повреждение молочного зуба, который вдавился в десну при ударе. Такое бывает, когда зуб как бы уходит внутрь – это называется внутридесневой вывих (интрузия). Врач оценит на рентгене, не задет ли постоянный зуб. Иногда такой зуб оставляют и ждут: он может постепенно сам вернуться на место. В других случаях, если он угрожает зачатку, молочный зуб удаляют.

Постоянные зубы. Эти зубы должны служить человеку всю жизнь, поэтому детские стоматологи будут делать всё возможное, чтобы их спасти даже после тяжёлой травмы. Почти все методы «взрослой» стоматологии применимы детям, только с учётом возраста и развития зубов. Если постоянный зуб сломан, но корень цел, врач постарается восстановить коронку (пломбой или коронкой). Если повреждена пульпа, проведёт лечение каналов (удалит нерв, чтобы не было воспаления). При выбивании постоянного зуба его реплантируют (вставляют обратно в лунку) при условии, что зуб доставлен вовремя. Затем зуб фиксируют шиной на несколько недель, чтобы он прижился. В ряде случаев спустя 2-3 недели требуется лечение корневого канала такого зуба (удаление нерва), потому что травма могла его повредить. Даже если зуб разбит на кусочки, стоматолог может собрать его, как пазл: иногда приклеивают отколотый фрагмент с помощью композита, а если это невозможно – наращивают недостающую часть материалом.

Бывает, травма затрагивает зачатки постоянных зубов (например, удар по молочному зубу дошёл до зачатка в кости). Тогда потребуется наблюдение и, возможно, лечение у детского стоматолога-хирурга, чтобы сохранить зачаток. Но такие случаи редки, и современные технологии позволяют вылечить или хотя бы сохранить жизнеспособность даже повреждённых зародышей зубов.

Важное отличие: корни молочных зубов со временем рассасываются (к моменту смены), поэтому сложное лечение корней молочных зубов после травм проводят редко. Если молочный зуб мёртвый или сломан у корня, его проще удалить, чтобы не рисковать инфекцией. Постоянным же зубам, даже молодым, стараются «дать шанс» всеми возможными способами.

В любой ситуации детский стоматолог выберет щадящую тактику, чтобы минимально травмировать психику ребёнка и максимально сохранить зубы. Лечение будет зависеть от тяжести травмы, и далее мы рассмотрим конкретные методы восстановления зубов.

Методы восстановления зубов при различных повреждениях

Современная детская стоматология имеет множество способов вернуть зубу целостность и функцию. После осмотра и, как правило, рентгеновского снимка врач определит, какой метод подходит. Вот основные подходы к восстановлению детских зубов после травмы:

• Полировка и реминерализация (при мелких сколах). Если трещина или скол затрагивают только эмаль, без боли и чувствительности, то зачастую достаточно минимального вмешательства. Врач сгладит острые края с помощью бора или полировочных дисков. Затем может нанести специальный фтористый лак или реминерализующий гель на место скола, чтобы укрепить эмаль. Эта процедура предотвращает дальнейшее раскалывание и снижает чувствительность. Зуб при этом практически не изменяется внешне, просто становится чуть короче или иной формы, но это обычно незаметно.
• Пломбирование композитом (фотополимером). Это основной метод восстановления, если отколот кусочек зуба средней величины. Детский стоматолог подберёт цвет композитного материала под цвет зуба ребёнка и буквально долепит недостающую часть. Современные пломбы (реставрации) прочно сцепляются с эмалью, и зуб вновь выглядит целым. Таким образом можно восстановить сколы резцов, клыков и даже небольшие отколы жевательных зубов. Процедура обычно быстрая и безболезненная (если нет повреждения нерва).
• Эндодонтическое лечение и реставрация при глубоком повреждении. Если травма дошла до нерва (пульпы), то простым пломбированием не обойтись. Врач проведёт лечение каналов: под анестезией удалит пораженную пульпу, очистит и запломбирует корневые каналы. У детей корни зубов могут быть не до конца сформированы (это называется несформированный апекс), в таких случаях есть щадящие методики частичного удаления нерва или покрытия пульпы лекарством, чтобы зуб продолжил развитие. После эндодонтического лечения зуб восстанавливают – чаще всего тоже композитным материалом или коронкой, если разрушение обширное. Коронки на детские зубы могут быть металлическими (для жевательных зубов, где не видно) или керамическими/композитными для передних, чтобы выглядели как родные зубы.
• Шинирование расшатанных зубов. При вывихе (частичном смещении) постоянного зуба, если корень и сам зуб целы, врач вернёт зуб в правильное положение и зафиксирует его. Обычно это делается с помощью тонкой проволоки или ленты, которую приклеивают композитом к поврежденному и соседним зубам. Ребёнок ходит с такой шиной несколько недель, пока связки вокруг зуба заживут. Это абсолютно не мешает ни разговору, ни аккуратному питанию. После снятия шины зуб при благоприятном исходе остается стабильным.
• Реплантация выбитого зуба. Если удалось сохранить выбитый постоянный зуб и быстро доставить его, врач попробует вставить его обратно в лунку. Зуб аккуратно помещают на место и также фиксируют шиной. Одновременно могут назначить антибиотики (чтобы предотвратить инфекцию) и через некоторое время провести лечение канала, так как нерв обычно гибнет после такого. К сожалению, реплантация не всегда успешна: иногда организм отторгает зуб или происходит его анкилоз (срастание с костью). Но попробовать спасти зуб стоит, ведь собственный зуб лучше любого имплантата.
• Удаление и протезирование (если зуб спасти нельзя). В ситуациях, когда зуб разрушен полностью или лечение не дало результата (например, началось воспаление, корень треснул вдоль), приходится удалять даже постоянный зуб. Для ребёнка это психологически тяжело, но врачи сразу предложат решения, чтобы улыбка не пострадала. Если возраст позволяет (обычно подростки старше 16-18 лет, когда челюсти уже выросли), можно обсудить имплантацию – установку искусственного корня с последующей коронкой. Однако детям младше импланты не ставят, пока кость растёт. Поэтому временно используют съёмные протезы (например, «бабочка» – небольшой протез с одним-двумя зубками, который ребёнок может носить, пока не подрастёт). Либо ортодонтические конструкции: брекет-системы или капы с искусственным зубом-понтиком, удерживающим место. Для молочных зубов протезирование обычно не требуется, кроме упомянутых держателей места.
• Хирургическая помощь при осложнениях. Иногда при травме могут повреждаться соседние ткани – требуется, например, наложить швы на рассечённую губу или удалить осколок корня из десны. Детские челюстно-лицевые хирурги справляются и с такими задачами. В тяжёлых случаях, когда травма затронула зачатки постоянных зубов, может понадобиться операция по их сохранению или удалению, если они безнадёжно повреждены.

К счастью, большинство травм зубов у детей успешно лечатся терапевтическими методами (пломбы, шинирование). Современные материалы позволяют восстановить даже значительные разрушения так, что зубы выглядят как новые. Родителям важно довериться детскому стоматологу и соблюдать все рекомендации после лечения (например, не грызть твёрдое, беречь зуб от нагрузки некоторое время).

Возможные осложнения, если травму не лечить

Игнорировать травму зуба у ребёнка – значит рисковать его здоровьем. Даже если внешний скол кажется мелким, внутри могли начаться нежелательные процессы. Вот что может случиться при отсутствии своевременного лечения:

• Инфицирование и воспаление нерва (пульпит). Трещина в зубе – открытые ворота для микробов. В детских зубах нерв расположен близко, и инфекция быстро приводит к пульпиту. Ребёнок может через несколько дней начать жаловаться на ночные боли, реакцию на горячее/холодное. Без лечения пульпит переходит в периодонтит (воспаление вокруг корня) и образуется гнойный очаг – абсцесс. Это уже грозит температурой, болью, отёком щеки. В тяжёлых случаях инфекция может затронуть зачаток постоянного зуба, что опасно его гибелью или нарушением развития.
• Потеря зуба. Если зуб после травмы треснул или расшатался, он может со временем постепенно погибнуть. Например, травмированный постоянный зуб без лечения иногда темнеет (нерв умер) и через месяц-другой начинает нагнаиваться у корня. В итоге вместо сохранения зуба приходится его удалять. То же и с молочным: невылеченный травмированный зуб может за несколько недель разрушиться до состояния, когда спасти его уже нельзя.
• Неправильный рост постоянных зубов. Ранняя потеря молочного зуба без соответствующих мер приводит к ортодонтическим проблемам. Соседние зубки начинают смещаться в образовавшийся промежуток. В результате постоянному зубу, который должен вырасти на месте удалённого, просто не остаётся места – он может выйти криво или не выйти вовсе, оставаясь ретинированным (в кости). Исправить такие последствия потом сложно: потребуется долгий ортодонтический treatment.
• Нарушение прикуса и проблемы с речью. Если ребёнок лишается переднего зуба (молочного или постоянного) и это никак не компенсируется, возможно нарушение произношения звуков (шепелявость). При потере нескольких зубов страдает жевание, что в детском возрасте чревато проблемами с пищеварением и даже отставанием в наборе веса. Формирование правильного прикуса тоже зависит от наличия всех зубов: отсутствие одного-двух зубов может привести к асимметрии роста челюстей.
• Хроническая травма слизистой. Оставшийся острый край сломанного зуба постоянно ранит щёку или язык. Это вызывает болезненные язвочки, может сформироваться стойкое утолщение (травматическая лейкоплакия). Особенно опасно, если острый осколок зуба режет десну – туда легко попадает инфекция.
• Косметический дефект и психологический дискомфорт. Подросток с отколотым передним зубом может стесняться улыбаться, общаться, что сказывается на его самооценке. Даже маленький ребёнок может переживать, если сверстники дразнят его из-за чёрного «мертвого» зуба или отсутствующего зубика. Лучше исправить эту ситуацию как можно раньше, чтобы у малыша не возникло комплексов.

Как подготовить ребёнка к визиту к стоматологу после травмы

После несчастного случая важно не только физически помочь ребёнку, но и морально его поддержать. Поход к стоматологу – пугающая перспектива для многих детей, особенно на фоне боли и стресса от травмы. Вот советы, которые помогут подготовить малыша к лечению и снизить страх:

• Сохраняйте спокойствие и уверенность сами. Дети очень чувствуют настроение родителей. Если мама с папой в панике, нервничают, ребёнок решит, что всё ужасно плохо. Говорите мягко, уверенно: «Ничего страшного, мы сейчас поедем к доктору, он поможет твоему зубику». Ваш уверенный тон придаст ребёнку сил.
• Не ругайте и не вините ребёнка. Даже если травма случилась из-за шалости или драки, сейчас не время для нравоучений. Фразы вроде «Сам виноват, нечего было баловаться!» только усилят стресс. Дайте понять, что вы не сердитесь и главное – вместе решить проблему. Потом, когда всё благополучно завершится, можно спокойно объяснить правила безопасного поведения, но не в разгар переживаний.
• Объясните, что будет делать врач (в меру понимания ребёнка). Не оставляйте малыша в неведении: неизвестность пугает сильнее всего. В зависимости от возраста, расскажите простыми словами: «Доктор посмотрит на твой зуб через зеркальце, сделает фотографию зуба (рентген – как фотография), потом даст волшебное лекарство, и зубик поправится». Не нужно деталей про «сверлить», «уколы» – подчеркните положительный результат.
• Избегайте слов, которые пугают. Даже если предстоит укол, не говорите заранее «тебе сделают укол, потерпи». Скажите лучше: «Доктор заморозит зуб, чтобы тебе не было больно, может укусить комарик – и всё». Не употребляйте слова «боль», «страшно», «вырывать» и т.п. – они отпугивают.
• Возьмите с собой любимые вещи и отвлечения. В дорогу прихватите любимую игрушку, книгу или планшет с мультиком. В клинике сегодня часто есть детские уголки, но своя игрушка создаст ощущение безопасности. В кресле позвольте ребёнку держать вас за руку или обнимать игрушку – так ему будет спокойнее.
• Будьте рядом и поддерживайте во время приёма. Многие детские стоматологи просят родителей присутствовать, особенно с малышами. Выполняйте просьбы врача (например, придержать головку ребёнка или надеть защитный фартук при рентгене). Говорите ободряющие слова: «Ты молодец, всё хорошо», «Ещё чуть-чуть, и будет готово!». Но если видите, что ваше присутствие мешает (некоторые дети капризничают больше при родителях), доверьтесь врачу – иногда лучше выйти на несколько минут.
• Поощрите ребёнка после лечения. Обязательно похвалите: «Какой ты смелый! Я горжусь тобой. Ты так хорошо сидел у врача». Дома можно устроить маленький праздник – дополнительный мультик, новая книжка, наклейка «за храбрость». Положительное подкрепление закрепит в сознании, что стоматолог – не страшно.

Помните, что современные детские стоматологии делают всё, чтобы ребёнку было комфортно: в кабинетах часто есть мультфильмы, яркие картинки, врачи отвлекают малыша разговорами. Если травма серьёзная и ребёнок ну никак не даётся лечить зуб (большой страх, боль), существует лечение во сне или седация. Обсудите эти варианты, если ситуация сложная – главное, решить проблему со здоровьем зубов.

Профилактика травм зубов у детей

Полностью исключить вероятность зубной травмы невозможно – дети активны и любознательны. Но снизить риски под силу каждому родителю, если придерживаться простых мер профилактики:

• Безопасная среда дома. Для малышей поставьте заглушки на острые углы мебели, используйте калитки на лестницах, противоскользящие коврики в ванной. Следите, чтобы ребёнок не бегал с предметами во рту (карандаш, ложка, игрушка – частая причина травмы зубов при падении).
• Спортивная защита. Если ребёнок занимается спортом с риском для лица (бокс, единоборства, хоккей, футбол, велосипед, скейтборд), обязательно надевать защиту: шлем, боксёрская капа, щитки. Простая капа (специальная накладка на зубы из мягкого материала) при ударе гасит силу и предотвращает выбивание или скол зубов. Её можно заказать индивидуально у стоматолога или купить термопластиковую и подогнать под зубы ребёнка.
• Автокресло и ремень безопасности. При езде в автомобиле маленькие дети должны быть в детском автокресле, а старшие – пристёгнуты ремнями. Это предохранит не только зубы, но и жизнь при аварии.
• Учите безопасному поведению. Объясняйте детям, почему не стоит толкаться, махать тяжелыми предметами возле лица друзей, какие игры опасны. Конечно, дети не всегда слушают, но повторение и личный пример родителей (спокойное поведение, соблюдение правил) со временем приносят плоды.
• Не грызть твёрдое. Приучите ребёнка, что зубы – не инструмент. Нельзя разгрызать зубами орехи в скорлупе, открывать бутылки, перекусывать проволоку и т.п. Даже упаковки лучше рвать руками или ножницами, а не зубами. Твердые леденцы и карамельки – под присмотром, пусть рассасывает, а не раскусывает их.
• Своевременное лечение кариеса и укрепление эмали. Парадокс, но крепкие здоровые зубы реже ломаются. Зуб, подточенный кариесом, может расколоться даже от слабого удара. Поэтому лечите небольшие дырочки, не ждите когда зуб разрушится. Для профилактики ослабления эмали следите за питанием (достаточно кальция и витамина D в рационе), проводите фторирование зубов у стоматолога или используйте дома детские пасты с фтором по возрасту.
• Ортодонтические проблемы – под контроль. Если у ребёнка очень неправильный прикус или торчат вперёд зубы, риск их травмы при падении возрастает. Консультируйтесь с детским ортодонтом, возможно, есть смысл исправить прикус пластинкой или брекетами в раннем возрасте. Это не только вопрос эстетики, но и безопасности.
• Регулярные осмотры у стоматолога. Профилактические визиты (раз в 6 месяцев) помогут вовремя заметить проблемы: трещины эмали, стираемость зубов от бруксизма, кариозные процессы. Врач даст рекомендации, как защитить зубы. Заодно ребёнок привыкнет к стоматологу и в случае травмы отнесётся к визиту спокойнее.

Конечно, полностью избежать падений или ударов не получится – все мы росли в синяках и шишках. Но соблюдение перечисленных мер снижает вероятность серьёзных повреждений зубов. А если несчастье всё же произошло, вы уже знаете, как действовать оперативно и грамотно.

Напоследок: здоровье зубов детей во многом зависит от внимания родителей. При первых же признаках повреждения зуба у ребёнка постарайтесь без промедления обратиться к детскому стоматологу. Специалисты семейной стоматологии «Династия» помогут вам в такой ситуации: аккуратно осмотрят, проведут необходимое лечение и вернут малышу красивую улыбку – бережно, профессионально и с заботой о маленьком пациенте. Пусть зубки вашего ребёнка будут здоровы!