Зуб мудрости под десной — как удаляют, сколько по времени

Зубы мудрости прорезываются последними и нередко доставляют немало неприятностей. Особенно проблематична ситуация, когда зуб мудрости находится под десной и не может полноценно выйти. Такой ретинированный (непрорезавшийся) зуб может вызывать боль, воспаление, смещение остальных зубов и другие осложнения. Часто единственным решением становится хирургическое удаление. Однако у пациентов возникают вопросы: больно ли удалять зуб мудрости под десной, как именно проходит операция, сколько времени она занимает и чего ждать после вмешательства. Ниже мы подробно рассмотрим причины и последствия появления «восьмёрки» под десной, особенности процесса ее удаления, длительность процедуры и рекомендации по восстановлению.

Почему зуб мудрости может остаться под десной

• Недостаток места в челюсти. При недостатке пространства в зубном ряду рост восьмого зуба нарушается: он упирается в соседние коронки и не может полноценно прорезаться, поэтому остаётся скрытым под десной — ретинированным.
  
• Неправильное положение зуба. Зуб мудрости может расти под углом или горизонтально. Такое нестандартное расположение мешает нормальному прорезыванию: коронка зуба упирается в корень или коронку соседнего зуба либо в кость челюсти. Под десной остается «лежащее» образование, которое часто давит на седьмой зуб и вызывает дискомфорт.
  
• Плотная костная ткань и десна. Бывает, что прорезывание затрудняется из-за очень плотной кости челюсти или утолщенной десны над зубом. Даже при достаточном месте, зуб мудрости под десной может застрять под твердыми тканями, если его силы роста недостаточно, чтобы прорвать костно-десневой «капюшон».
  
• Другие анатомические причины. Кривые или раздвоенные корни зуба мудрости тоже могут препятствовать его выходу. Зачастую ретинированные «восьмерки» имеют нестандартную форму корней, из-за чего застревают в кости. Также генетические особенности развития челюсти могут привести к задержке прорезывания зубов мудрости.
  

После перечисленных факторов зуб мудрости остается частично или полностью под десневым краем. Со временем это может привести к неприятным последствиям: от локального воспаления десны до повреждения соседних зубов. Чтобы этого не допустить, важно вовремя оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении.

Когда необходимо удаление зуба мудрости под десной

• Болезнь и воспаление десны. Если болит зуб мудрости под десной и вокруг него наблюдается отек или покраснение, вероятно развитие перикоронита – воспаления десневого капюшона над ретинированным зубом. Повторяющиеся эпизоды боли, гнойничок около зуба мудрости, затрудненное открывание рта – все это показания к удалению проблемного зуба. Игнорировать хроническое воспаление нельзя, так как инфекция может распространиться на щеку, горло и даже вызвать абсцесс.
  
• Давление на соседние зубы. Ретинированная восьмерка нередко упирается в корень или стенку соседнего зуба. Это приводит к его постепенному разрушению или смещению зубного ряда. Например, зуб мудрости под углом может давить на седьмой моляр, провоцируя в нем кариес или повреждение корней. Чтобы сохранить здоровье остальных зубов, такой зуб мудрости под десной лучше удалить заранее.
  
• Киста или опухоль. Вокруг непрорезавшегося зуба мудрости иногда образуется киста – полость с жидкостью, разрушая костную ткань челюсти. Киста долго может протекать бессимптомно, увеличиваясь в размерах. Также ретинированный зуб может стать очагом для опухолевого процесса (например, амелобластомы). Наличие кисты или любых новообразований вокруг «восьмерки» однозначно требует операции по удалению зуба мудрости под десной вместе с патологическим очагом.
  
• Ортодонтические показания. Иногда удаление ретинированных зубов мудрости проводят профилактически перед ортодонтическим лечением. Если прогнозируется, что скрытая восьмерка помешает выравниванию зубного ряда или приведет к скученности зубов, стоматолог может рекомендовать удалить ее планово, даже если пока зуб не беспокоит.
  

Если у пациента выявлен хотя бы один из перечисленных факторов, стоматолог, скорее всего, посоветует удаление зуба мудрости под десной. Это поможет предотвратить более серьезные осложнения в будущем – от разрушения здоровых зубов до развития инфекций. Своевременная операция избавит от постоянных болей и сохранит здоровье полости рта.

Больно ли удалять зуб мудрости под десной?

Многие пациенты переживают, больно ли удалять зуб мудрости под десной. На самом деле сама операция проходит под анестезией, поэтому боли нет. Современные методы обезболивания – от укола в десну до седации или наркоза – позволяют провести вмешательство максимально комфортно.

После окончания действия анестетика возможен дискомфорт. Он обычно проявляется в первые 1–3 дня и контролируется обезболивающими препаратами, которые назначает врач.

Удаление нижнего зуба мудрости под десной бывает сложнее из-за особенностей корней и близости нервов, поэтому восстановление иногда сопровождается более выраженной болью. Но сама операция по удалению зуба мудрости под десной безболезненна, а последующие ощущения легко снять лекарствами.

Как удаляют зуб мудрости под десной?

Удаление ретинированного зуба мудрости — это хирургическая операция, которая проходит поэтапно. Ниже описаны основные шаги, как удаляют зуб мудрости под десной:

• Обследование и подготовка. Перед удалением обязательно проводится осмотр и рентген-диагностика (ортопантомограмма или КТ). Это нужно, чтобы определить точное расположение скрытого зуба, форму и положение его корней относительно нерва и пазухи. По снимку врач оценивает сложность случая и планирует ход операции. Также оговариваются детали: какая анестезия будет применена, нужны ли дополнительные меры (например, антибиотики). Пациенту дают рекомендации – например, за 2–3 часа до сложного удаления под седацией воздержаться от еды.
  
• Анестезия. В назначенный день проводится обезболивание зоны вмешательства. Чаще достаточно местной анестезии – укол в десну рядом с зубом полностью устраняет чувствительность. При сильной тревоге пациента возможна седация (введение успокоительных, «медикаментозный сон»), а в крайне трудных случаях – общий наркоз с участием анестезиолога. Под действием анестезии операция по удалению зуба мудрости под десной проходит комфортно для пациента, без боли.
  
• Разрез десны и доступ к зубу. Хирург аккуратно надсекает десну над ретинированным зубом, чтобы открыть к нему доступ. Если зуб полностью скрыт в кости, то бором убирают небольшой участок костной ткани над коронкой. Отслоив десневый лоскут и освободив путь, врач получает видимость зуба мудрости.
  
• Извлечение зуба. Инструментами (элеваторами, щипцами) зуб мудрости аккуратно расшатывается и извлекается из лунки. В случае сложного расположения часто применяют секционное удаление: зуб распиливают на части бормашиной и удаляют по кусочкам. Такой метод минимизирует травму – через небольшой разрез можно достать даже крупный зуб мудрости под десной, не повредив окружающие ткани. Если зуб раскрошился, удаляют все фрагменты полностью.
  
• Завершение операции. После удаления проверяют лунку – не осталось ли осколков, сглаживают острые края кости при необходимости. Рану промывают антисептиком. Затем накладываются швы на десну, чаще – саморассасывающиеся. Швы сближают края разреза и способствуют быстрому заживлению. В завершение врач устанавливает марлевый тампон, который пациент прикусывает для остановки кровотечения.

Сколько времени длится удаление зуба мудрости под десной?

Многих интересует, сколько удаляют зуб мудрости под десной по времени. Продолжительность такой операции зависит от анатомии зуба и сложности доступа. Если зуб расположен относительно прямолинейно и удалить его можно без больших разрезов, вмешательство пройдет быстрее. В среднем удаление ретинированного зуба мудрости длится около 20–60 минут. Однако при сложном случае, когда зуб лежит горизонтально, имеет искривленные корни или плотно окружен костью, операция может занять до 1–1,5 часа. В очень редких, наиболее тяжелых ситуациях (например, несколько зубов мудрости удаляются сразу или возникают интраоперационные сложности) время может растянуться и до 2 часов.

Для сравнения, простое удаление прорезавшейся «восьмерки» обычно занимает 5–15 минут, так как не требует разрезов и наложения швов. Но если речь идет о зубе мудрости под десной, следует настроиться на более длительную процедуру. Врач-хирург заранее предупредит, сколько примерно времени понадобится в вашем случае, после изучения рентгеновского снимка. В любом случае, главное – не скорость, а тщательность: лучше потратить лишние полчаса, но удалить проблемный зуб максимально аккуратно и безопасно.

Реабилитация и уход после удаления

Удаление ретинированного зуба – серьезная операция, и первые дни после нее особенно важны для правильного заживления.

• Остановка кровотечения. Сразу после удаления прикусите стерильный марлевый тампон на 20 минут, чтобы образовался сгусток. В первые часы нельзя активно полоскать рот или сплевывать – это может вызвать кровотечение.
  
• Холод на щеку. В течение первых суток прикладывайте лед или холодный компресс к щеке по 10 минут с перерывами. Это снизит отек и боль. На 2–3 день можно переходить на сухое тепло.
  
• Обезболивание и лекарства. Принимайте обезболивающее по схеме, назначенной врачом, при необходимости – антибиотики и антисептические полоскания. Избегайте алкоголя, горячей ванны и серьёзных нагрузок первые 2–3 дня.
  
• Диета и гигиена. Ешьте мягкую прохладную пищу, не жуйте на стороне операции. Полощите рот теплой водой или слабым солевым раствором, чистите зубы осторожно, не задевая лунку. Курение лучше исключить хотя бы на 3–4 дня.

Такой уход помогает сократить сроки заживления и снизить риск осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Зуб мудрости под десной не беспокоит. Нужно ли его удалять?
Иногда наблюдают: раз в год делать рентген и контролировать состояние. Если зуб мудрости под десной давит на соседний зуб или есть риск кисты — лучше удалить планово.

Что делать, если болит зуб мудрости под десной?
Когда болит зуб мудрости под десной, запишитесь к стоматологу как можно скорее. До визита помогут обезболивающее, солёный раствор и холод на щеку; тепло запрещено.

Можно ли удалять зуб мудрости под десной при беременности?
Плановые вмешательства откладывают. Если есть воспаление, операция по удалению зуба мудрости под десной возможна во втором триместре с щадящей анестезией.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления зуба мудрости?
Возможны альвеолит («сухая лунка»), инфекция, временный отёк/тризм, редкая парестезия. Соблюдайте рекомендации; при нарастании боли, температуре или гное — срочно к врачу.

Как долго заживает десна после удаления зуба мудрости?
Десна затягивается за 7–10 дней, к привычному жеванию возвращаются через ~2 недели. Полное восстановление кости после удаления зуба мудрости под десной — 2–3 месяца.