Щёлкает челюсть при открывании рта: почему это происходит и нужно ли лечить

Щелчок при открывании рта чаще связан с работой височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС. Этот сустав обеспечивает движение нижней челюсти во время разговора, еды, зевания и других привычных действий.

Один и тот же звук может сопровождать разные состояния. У одного человека челюсть щёлкает годами без боли и ограничения движений, у другого одновременно появляются дискомфорт возле уха, напряжение жевательных мышц или эпизоды заклинивания. Поэтому стоматолог оценивает сам щелчок вместе с движением челюсти и сопутствующими симптомами.

При свободном открывании рта, комфортном жевании и отсутствии болезненности чаще выбирают наблюдение. При боли, ограничении движения или периодическом заедании сустава требуется диагностика.

Откуда появляется щелчок при открывании рта

Височно-нижнечелюстной сустав находится перед ухом с каждой стороны лица. Его образуют нижняя челюсть и височная кость черепа. Между суставными поверхностями расположен диск — плотная эластичная структура, которая участвует в плавном движении головки нижней челюсти.

Когда человек открывает рот, суставная головка сначала вращается, затем смещается вперёд. Одновременно меняется положение суставного диска. При определённых особенностях движения переход головки через край диска сопровождается коротким характерным звуком.

Именно поэтому щелчок часто ощущается около уха, хотя источник расположен в суставе.

Почему щёлкает челюсть

Причину определяют по характеру звука, моменту его появления, движениям нижней челюсти и ощущениям пациента. На практике стоматолог встречает несколько основных механизмов.

Изменение положения суставного диска

Одна из частых причин — изменение взаимного положения суставного диска и головки нижней челюсти.

В спокойном состоянии диск занимает определённое положение относительно суставной головки. Во время открывания рта головка начинает движение и в определённый момент проходит через край диска. Этот переход ощущается как щелчок.

У некоторых пациентов звук возникает только при открывании. У других сустав щёлкает и при открывании, и при закрывании рта.

Для диагностики важны точка появления звука, амплитуда движения и наличие дополнительных симптомов.

Бруксизм и постоянное напряжение жевательных мышц

Сильное сжатие зубов создаёт продолжительную нагрузку на жевательные мышцы и суставы. Особенно выраженной она бывает при бруксизме — привычном стискивании или скрежетании зубами во сне и в период бодрствования.

На такое состояние могут указывать:

• усталость челюсти после сна;
• ощущение напряжения в висках;
• чувствительность жевательных мышц;
• стираемость зубов;
• следы прикусывания щёк;
• ощущение, что зубы часто находятся в плотном контакте.

При подтверждённой мышечной перегрузке врач подбирает тактику лечения бруксизма с учётом состояния зубов, мышц и ВНЧС.

Последствия травмы

Работа сустава может измениться после удара в подбородок или боковую поверхность нижней челюсти. Значение имеют и эпизоды длительного максимального открывания рта, когда сустав получает непривычную нагрузку.

После такого события стоит обратить внимание на амплитуду открывания, боль, изменение привычного движения и смыкания зубов.

Повышенная подвижность сустава

У некоторых людей суставные структуры двигаются с большой амплитудой. Такое состояние называют гипермобильностью.

Челюсть при этом может открываться очень широко, а в определённой точке движения появляется ощутимый щелчок. Иногда человек чувствует, что сустав словно перескакивает в другое положение.

Тактика зависит от стабильности движения и наличия жалоб.

Изменения костных поверхностей ВНЧС

Характер звука тоже даёт врачу информацию.

Чёткий одиночный щелчок отличается от продолжительного грубого хруста. При изменениях суставных поверхностей звук может напоминать трение, скрип или крепитацию.

Особое значение имеет сочетание хруста с болезненностью, скованностью и уменьшением амплитуды движения.

Почему челюсть щёлкает только справа или слева

Правый и левый ВНЧС работают одновременно, однако нагрузка и характер движения с двух сторон могут различаться.

Поэтому у человека иногда щёлкает челюсть только с одной стороны. Например, звук появляется справа при открывании рта или слева во время жевания.

На приёме врач смотрит:

• с какой стороны возникает звук;
• на каком этапе движения он появляется;
• насколько широко открывается рот;
• отклоняется ли подбородок вправо или влево;
• возникает ли болезненность;
• присутствует ли напряжение жевательных мышц.

Направление отклонения челюсти помогает оценить согласованность работы двух суставов. Для врача важна вся траектория движения, а сторона щелчка становится одной из диагностических деталей.

Почему челюсть щёлкает при жевании

Во время жевания нижняя челюсть движется сложнее, чем при обычном открывании рта. Она одновременно опускается, поднимается и смещается в стороны.

Из-за этого щелчок может появляться:

• во время откусывания;
• при боковом движении;
• при пережёвывании плотной пищи;
• только на одной стороне;
• после нескольких жевательных движений подряд.

Стоматолог уточняет, как долго сохраняется симптом и меняется ли он при разных видах нагрузки.

Если вместе со щелчком возникает усталость мышц или ощущение давления в суставе, врач оценивает мышечный компонент и привычный способ жевания.

Челюсть щёлкает без боли: требуется ли лечение

Безболезненный щелчок встречается довольно часто. При полном открывании рта, стабильной траектории и комфортном жевании обычно достаточно наблюдать за состоянием сустава.

Внимание стоит уделять изменениям привычной картины.

Записаться на диагностику стоит, если:

• звук стал значительно громче;
• щелчки появились при каждом движении;
• возникла боль около уха;
• челюсть стала открываться хуже;
• движение стало асимметричным;
• появились эпизоды заедания;
• жевательные мышцы быстро устают.

Такой подход позволяет оценить функцию ВНЧС на раннем этапе и выбрать объём обследования по клинической ситуации.

Когда щелчок сопровождается болью

Болезненность при движении челюсти требует более внимательной оценки.

Боль может ощущаться непосредственно перед ухом, в области виска, щеки или жевательных мышц. У некоторых пациентов дискомфорт усиливается во время еды, при широком открывании рта или после длительного разговора.

Для стоматолога имеют значение:

• место боли;
• её продолжительность;
• связь с жеванием;
• болезненность мышц;
• изменение амплитуды движения;
• сочетание с хрустом или щелчком;
• эпизоды блокировки сустава.

Область ВНЧС расположена рядом с ухом, поэтому пациенту иногда трудно самостоятельно определить источник ощущений. При необходимости стоматолог рекомендует дополнительную консультацию профильного врача.

Челюсть заклинивает или рот открывается не полностью

Заклинивание относится к нарушениям функции сустава и требует очной оценки.

Пациент может описывать это состояние по-разному:

• челюсть словно заедает;
• рот открывается только до определённой точки;
• приходится менять направление движения;
• после щелчка движение восстанавливается;
• рот внезапно остаётся широко открытым.

Особенно быстро стоит обратиться за помощью при резком ограничении движения после травмы, выраженном отёке, сильной боли или изменении привычного смыкания зубов.

В такой ситуации врачу требуется оценить положение суставных структур и состояние окружающих тканей.

К какому врачу обращаться, если щёлкает челюсть

Первичный осмотр проводит стоматолог. Врач оценивает зубы, зубные ряды, движение нижней челюсти, жевательные мышцы и оба височно-нижнечелюстных сустава.

Далее маршрут зависит от результатов диагностики.

Стоматолог, который занимается функциональными нарушениями зубочелюстной системы, оценивает работу ВНЧС и окклюзионные контакты. В пациентской речи такого врача часто называют гнатологом.

Стоматолог-ортопед подключается при необходимости оценить состояние зубных рядов, реставраций и протезов.

Ортодонт работает с положением зубов и челюстей при наличии соответствующих показаний.

Челюстно-лицевой хирург требуется при травматических повреждениях и структурных заболеваниях сустава, которые нуждаются в хирургической оценке.

Как стоматолог проверяет работу ВНЧС

Диагностика начинается с подробного разговора о симптомах. Врач уточняет, когда появился щелчок, как часто он возникает и в какой фазе движения становится заметным.

Отдельно оценивают:

• боль;
• заклинивание;
• травмы в анамнезе;
• привычку сжимать зубы;
• признаки бруксизма;
• изменение привычного жевания.

Затем стоматолог переходит к клиническому осмотру.

Оценка движения нижней челюсти

Пациент несколько раз открывает и закрывает рот. Врач наблюдает за траекторией движения, определяет максимальную амплитуду и фиксирует момент появления щелчка.

Затем оцениваются движения вправо и влево.

Пальпация мышц и области суставов

Стоматолог проверяет чувствительность жевательных мышц и области перед ушами.

Так можно определить, какие структуры реагируют на нагрузку и где человек ощущает дискомфорт.

Осмотр зубов и прикуса

Состояние зубов тоже входит в функциональную диагностику.

Врач обращает внимание на стираемость, отсутствие отдельных зубов, состояние пломб и коронок, особенности контакта зубных рядов.

Эти данные помогают понять, как распределяется жевательная нагрузка.

Какие исследования применяют при щелчках в челюсти

Инструментальную диагностику выбирают после осмотра.

Когда врачу требуется оценить костные структуры челюстно-лицевой области, применяется компьютерная томография. В стоматологии для этой задачи широко используют КЛКТ зубов и челюстей.

КЛКТ позволяет получить трёхмерное изображение костной ткани и оценить анатомию исследуемой области.

Для изучения суставного диска и мягкотканных компонентов ВНЧС применяется магнитно-резонансная томография.

КЛКТ и МРТ дают врачу разную информацию, поэтому исследование выбирают под конкретную диагностическую задачу.

Нужно ли лечить щёлкающую челюсть

Решение зависит от функции сустава и ощущений пациента.

При свободном движении, комфортном жевании и отсутствии боли стоматолог часто выбирает динамическое наблюдение.

При болезненности задача лечения включает снижение нагрузки на сустав, работу с мышечным напряжением и восстановление комфортных движений.

При эпизодах заклинивания или стойком ограничении открывания требуется расширенная диагностика.

Основной критерий результата — нормальная функция: человек свободно открывает рот, спокойно жуёт и разговаривает, а сустав работает стабильно.

Как лечат нарушения ВНЧС

Схему терапии составляют после определения ведущего механизма симптомов. У разных пациентов набор методов различается.

Снижение избыточной нагрузки

При болезненности врач может рекомендовать временно уменьшить нагрузку на жевательную систему.

На практике это означает более комфортную по плотности пищу, контроль сильного сжатия зубов и ограничение привычек, которые вызывают длительное напряжение мышц.

Работа с жевательными мышцами

При мышечном компоненте программа лечения может включать упражнения, работу с мышечным тонусом и физиотерапевтические методы.

Комплекс подбирается с учётом того, как именно двигается нижняя челюсть и какие мышцы участвуют в формировании симптомов.

Окклюзионные шины

При определённых показаниях стоматолог назначает индивидуальную шину.

Конструкцию изготавливают по зубным рядам пациента. Её параметры зависят от цели лечения и исходного состояния зубочелюстной системы.

Лечение бруксизма

Если основную нагрузку создаёт привычное сжатие или скрежетание зубами, врач работает именно с этим фактором.

Тактика может включать защиту зубов от стираемости, контроль мышечной нагрузки и индивидуальные стоматологические конструкции.

Ортодонтическое лечение

Положение зубов и челюстей оценивается отдельно от самого суставного звука.

Если обследование выявляет самостоятельные ортодонтические показания, стоматолог составляет план исправления прикуса у взрослых.

Ортодонтический этап проводится по собственным показаниям и учитывает исходное состояние ВНЧС.

Медикаментозная терапия

При выраженной боли врач может включить лекарственную терапию в общий план.

Препараты выбираются с учётом диагноза, интенсивности симптомов и состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение

При серьёзных структурных изменениях ВНЧС требуется консультация челюстно-лицевого хирурга.

Такой подход применяется при соответствующих анатомических и функциональных показаниях после полноценной диагностики.

Что можно сделать до визита к врачу

До консультации полезно снизить лишнюю нагрузку на сустав и несколько дней понаблюдать за симптомами.

При болезненности выбирайте пищу, которую удобно жевать без большого усилия.

Контролируйте привычное сжатие зубов в течение дня. В состоянии покоя жевательные мышцы могут оставаться расслабленными.

При зевании и во время еды открывайте рот в комфортной амплитуде.

Также полезно отметить:

• в какое время появляется щелчок;
• возникает ли он при открывании или закрывании;
• есть ли связь с жеванием;
• появляется ли боль;
• меняется ли амплитуда движения;
• происходят ли эпизоды заклинивания.

Такие наблюдения дают врачу полезную информацию уже на первом приёме.

Можно ли полностью убрать щелчок

Результат зависит от причины его появления и исходного состояния сустава.

У части пациентов после лечения движение становится более плавным, а выраженность щелчка уменьшается. У других суставной звук сохраняется при стабильной функции и комфортном движении.

Поэтому врач оценивает результат прежде всего по самочувствию и работе нижней челюсти: амплитуде открывания, качеству жевания, отсутствию боли и эпизодов блокировки.

Вопросы и ответы

Почему челюсть может начать щёлкать после удаления зуба мудрости?

Во время сложного удаления пациент длительное время держит рот широко открытым. После процедуры также меняется привычная сторона жевания. В результате нагрузка на мышцы и сустав временно перераспределяется. При сохранении щелчка вместе с болью или ограничением движения стоит пройти стоматологический осмотр.

Может ли челюсть щёлкать у подростка?

Да. В подростковом возрасте продолжается рост зубочелюстной системы, меняется прикус и мышечная нагрузка. При регулярных щелчках стоматолог оценивает положение зубов, движение нижней челюсти и состояние ВНЧС.

Почему щелчок иногда слышат окружающие?

Во время резкого изменения положения суставных структур возникает механический звук. Если он выраженный, колебания передаются через окружающие ткани и становятся слышны человеку рядом.

Может ли привычка жевать одной стороной влиять на ВНЧС?

Постоянное одностороннее жевание создаёт асимметричную работу мышц и суставов. Стоматолог сначала определяет причину такой привычки: болезненный зуб, отсутствие зуба, неудобную реставрацию или другие факторы.

Почему челюсть щёлкает после сна?

После пробуждения суставные звуки могут совпадать с ночным сжатием зубов и повышенным тонусом жевательных мышц. Дополнительными признаками становятся утренняя усталость челюсти, напряжение в висках и следы стираемости зубов.

Можно ли проходить ортодонтическое лечение при щелчках в суставе?

Да, при наличии ортодонтических показаний. Перед началом лечения врач фиксирует исходное состояние ВНЧС, характер движения нижней челюсти и сопутствующие жалобы. Эти данные учитываются при планировании коррекции.

Регулярные щелчки в сочетании с болезненностью, ограничением открывания рта или эпизодами заклинивания — повод пройти стоматологическую диагностику. В стоматологии «Династия» можно оценить состояние зубочелюстной системы, определить причину симптомов и получить план обследования и лечения.