Ощущение, что зуб слегка покачивается при надкусывании яблока, способно испортить настроение кому угодно. В голове сразу возникает мрачный сценарий с удалением и протезом. На практике шатающийся зуб далеко не приговор: пародонтология располагает методом, который стабилизирует расшатанные зубы и во многих случаях сохраняет их на годы.
Шинирование подвижных зубов объединяет несколько соседних единиц в единый жесткий блок. Жевательная нагрузка перестает давить на ослабленный зуб точечно и распределяется на всю связанную группу, благодаря чему расшатывание останавливается.
Шинирование зубов работает по тому же принципу, что и связка тростинок, которую невозможно переломить целиком. Подвижные единицы скрепляются между собой и с устойчивыми соседями при помощи шины, тонкой ленты или проволоки, зафиксированной на зубах композитным материалом. Чаще всего конструкцию размещают на внутренней поверхности зубного ряда, поэтому со стороны она незаметна.
Устойчивость достигается за счет перераспределения сил. Одиночный расшатанный зуб при каждом жевательном движении раскачивается в ослабленной лунке, что дополнительно разрушает удерживающие его ткани. В связке нагрузка делится на всех участников блока, амплитуда колебаний падает почти до нуля, и ткани вокруг корня получают шанс на восстановление.
Подвижность зубов причины имеет разные, и от их природы зависит тактика лечения. Лидирует в этом списке пародонтит: хроническое воспаление разрушает связочный аппарат и костную ткань, в которой закреплен корень. Чем меньше остается костной опоры, тем заметнее качается зуб.
Вторая по частоте причина связана с травмами: удар, падение, неудачное раскусывание косточки повреждают связки даже у здорового зуба. Встречается и перегрузка, когда после потери части зубов оставшиеся принимают на себя лишнюю жевательную работу. Свой вклад вносят нарушения прикуса и бруксизм, ночное сжатие и скрежетание. Убыль костной ткани развивается и при некоторых общих заболеваниях. Определить, что расшатало зубы у конкретного человека, может только врач после обследования.
Стабилизацию назначают в следующих ситуациях:
Подчеркнем: перечень показаний не означает, что конструкция нужна каждому пациенту с этими диагнозами. Целесообразность определяет пародонтолог после осмотра, зондирования десневых карманов и рентгенологической оценки костной ткани.
Конструкции различаются по сроку ношения и материалу.
Временное шинирование зубов ставится на период от нескольких недель до нескольких месяцев. Задача такой шины поддержать зубы на время активного лечения: после травмы, пока восстанавливаются связки, или на этапе пародонтологической терапии, когда воспаление еще не побеждено. Преимущество подхода в обратимости: конструкция снимается без последствий, а врач сохраняет свободный доступ к тканям для лечебных манипуляций.
Постоянное шинирование зубов рассчитано на многолетнее ношение. К нему прибегают при хронических формах пародонтита, когда костная опора утрачена безвозвратно. Помимо адгезивных лент к постоянным решениям относят шинирующие бюгельные протезы, которые одновременно замещают отсутствующие зубы и удерживают оставшиеся. Выбор варианта зависит от числа сохранившихся единиц и состояния пародонта.
Стекловолоконное шинирование зубов сегодня применяется чаще других методик, и популярность заслужена. Тончайшая лента из стекловолокна укладывается в неглубокую бороздку на язычной стороне зубов, пропитывается текучим композитом и засвечивается лампой. После полимеризации материал приобретает прочность, сопоставимую с металлом, оставаясь при этом эластичным настолько, чтобы не перегружать зубы.
Эстетика на высоте: конструкция спрятана от посторонних глаз, а композит подбирается в тон эмали. Лента не окисляется, не вызывает аллергии и не создает металлического привкуса. Шинирование передних зубов при пародонтите этим способом стало фактическим стандартом, поскольку сочетает незаметность, скорость установки и достаточную жесткость.
Лечение укладывается в понятную последовательность. Открывает ее осмотр с оценкой степени подвижности каждого зуба. Затем снимки или томография показывают, сколько костной ткани сохранилось. Третий этап отводится профессиональной гигиене полости рта, ведь фиксировать конструкцию поверх зубного камня недопустимо. Далее врач протравливает эмаль и при стекловолоконной методике формирует тонкую бороздку под ленту. Пятым шагом устанавливается сама шина с послойной полимеризацией композита. Завершают работу шлифовка, полировка и проверка смыкания зубов. Весь процесс на группу из шести зубов занимает около часа.
Волнение перед процедурой понятно, но реальность спокойнее ожиданий. Работа идет с поверхностью эмали, нервные окончания практически не затрагиваются, поэтому большинство пациентов обходится вовсе без анестезии. Обезболивание подключают при повышенной чувствительности зубов, воспаленных деснах или по желанию человека.
Первые дни после установки язык изучает новый рельеф, возможно легкое чувство стянутости. Адаптация занимает два-три дня, затем конструкция перестает замечаться.
Если шатается зуб, что делать и есть ли смысл бороться, решается по клинической картине, но общий ответ обнадеживает. Укрепление подвижных зубов шиной останавливает механическое расшатывание и дает тканям пародонта условия для восстановления, что повышает шансы сохранить собственные зубы. Единицы, простоявшие в шине годы, перестали быть редкостью.
Честности ради обозначим границы метода. Шина не лечит воспаление, поэтому без терапии основного заболевания эффект окажется временным. Успех складывается из трех составляющих: полноценное лечение пародонтита или иной причины подвижности, сама стабилизация и регулярное наблюдение. При сильном разрушении костной опоры даже комплексный подход не всегда спасает зуб, и обещать гарантированный результат в такой ситуации не возьмется ни один добросовестный врач.
Дилемма встает при выраженной подвижности. Ориентиром служит объем сохранившейся костной ткани. Пока корень удерживается в кости хотя бы наполовину, за зуб имеет смысл побороться: собственная единица всегда предпочтительнее искусственной. Когда опора почти утрачена, а зуб поддерживает воспаление вокруг себя, сохранение вредит соседям. Тогда обсуждается удаление с последующей имплантацией. Решение принимается индивидуально по снимкам, а не по ощущениям пациента.
Принцип один, сценарии разные. Травматическая подвижность обычно временная: связки заживают, шину снимают через несколько недель или месяцев, и зуб дальше живет самостоятельно. При пародонтите утраченная кость не отрастает в прежнем объеме, поэтому конструкция ставится на длительный срок и сопровождается лечением десен, от терапии гингивита на ранних стадиях до хирургии при глубоких карманах. После травмы допустимы простые временные решения, при болезнях пародонта выбирают долговечное стекловолокно.
Однозначной цифры не существует. Ресурс конструкции определяется материалом, состоянием десен, качеством домашней гигиены, пищевыми привычками и дисциплиной визитов к врачу. Стекловолоконные шины при благоприятных условиях работают по несколько лет, после чего обновляются. Ускоряют износ курение и привычка грызть твердое, а продлевают жизнь конструкции своевременные осмотры, на которых врач замечает отслоение композита на ранней стадии и устраняет его за несколько минут.
Гигиена шинированных зубов требует чуть больше внимания, поскольку вокруг ленты охотнее задерживается налет. Полезные привычки выглядят так:
Под запретом две вещи: чрезмерная нагрузка вроде разгрызания орехов передними зубами и любые попытки подправить или снять конструкцию самостоятельно. При дискомфорте или отклеивании фрагмента дорога одна, в кресло к своему стоматологу.
Серьезные проблемы после стабилизации встречаются нечасто. Несколько дней занимает привыкание к новому рельефу зубного ряда, возможна временная чувствительность обработанных зубов на холодное. Главной долгосрочной сложностью остается гигиена: пренебрежение ершиками и ирригатором ведет к скоплению налета, а он провоцирует кровоточивость десен и возврат воспаления. Отсюда и требование периодического контроля: конструкция, оставленная без наблюдения на годы, из помощника превращается в проблему.
Иногда да. При легкой подвижности на фоне начального воспаления бывает достаточно снять зубные отложения, пролечить десны и наладить домашний уход. Помогает и коррекция прикуса, если причина крылась в перегрузке. Однако при существенной утрате костной опоры альтернатив немного: ни полоскания, ни укрепляющие пасты расшатанный зуб не зафиксируют. Как остановить расшатывание зубов в конкретном случае, показывает обследование, такими задачами занимается направление пародонтологии.
Цены шинирования зубов формируется из нескольких составляющих. Учитывается количество зубов в блоке, ведь конструкция на три единицы и на восемь отличается по расходу материала и времени работы. Влияет выбранный метод: стекловолоконная лента, бюгельный протез и временные варианты оцениваются по-разному. Отдельной строкой идет пародонтологическая подготовка, включая профессиональную гигиену и лечение воспаления. Точную сумму озвучивает врач после осмотра и составления плана.
В клинике «Династия» лечение подвижности зубов построено комплексно. Врач выясняет причину расшатывания, измеряет глубину десневых карманов и изучает снимки, после чего подбирает способ стабилизации и составляет план терапии основного заболевания. Пациент заранее понимает, какие зубы возможно сохранить, какой будет конструкция и из чего сложится стоимость.
Запишитесь на консультацию при первых признаках подвижности зубов: чем раньше начата стабилизация, тем выше шансы сохранить улыбку.
Заметна ли шина при разговоре и улыбке?
Нет, конструкцию фиксируют на внутренней стороне зубов, а композит подбирают под цвет эмали. Со стороны определить наличие шины невозможно.
Мешает ли конструкция дикции?
Первые день-два язык ощущает непривычный рельеф, отдельные звуки могут звучать чуть иначе. Затем речь полностью восстанавливается.
Что делать, если фрагмент шины отошел от зуба?
Записаться к своему врачу в ближайшие дни и до визита беречь этот участок от нагрузки. Отслоение устраняется быстро, а промедление возвращает зубу опасную подвижность.
Есть ли ограничения в питании с шиной?
Привычный рацион сохраняется. Исключить стоит лишь раскусывание передними зубами очень твердых продуктов: орехов в скорлупе, льда, сухарей.
Ставят ли шину на жевательные зубы?
Да, боковые группы тоже стабилизируют, хотя чаще методика применяется во фронтальном отделе, где подвижность развивается раньше. Для жевательных зубов иногда выбирают шинирующие протезы.
Совместимо ли шинирование с коронками и ортодонтическим лечением?
Совместимо, но последовательность определяет врач. Например, после исправления прикуса шина может закрепить результат, а при протезировании шинирующую функцию берут на себя объединенные коронки.
