Кариес зубов — причины и виды

Кариес зубов – разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина) под воздействием кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета. Это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. В начале кариозный процесс протекает незаметно и без боли, а при прогрессировании может привести к разрушению зуба, боли и инфекционным осложнениям. Ниже рассмотрим, почему появляется кариес, какие бывают его виды, симптомы на разных стадиях, а также методы лечения и профилактики.

Что такое кариес и как он развивается

Кариес начинается с образования на зубах зубного налета – скопления бактерий. Эти микробы перерабатывают сахара из пищи и выделяют кислоту, разъедающую минералы эмали. Сначала возникает участок деминерализации – эмаль теряет блеск, может выглядеть как белесое матовое или коричневое пятно. Если на этом этапе принять меры (улучшить гигиену, провести реминерализацию), эмаль еще можно восстановить. Но без вмешательства процесс прогрессирует: на месте пятна появляется небольшая полость, которая затем увеличивается и углубляется в дентин под эмалью. Постепенно полость увеличивается и без лечения может достичь внутренней мягкой части зуба – пульпы, превращая поверхностный кариес в глубокий.

Основные причины возникновения кариеса

Существует несколько ключевых факторов, которые провоцируют развитие кариеса:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта. Редкая или неправильная чистка зубов приводит к накоплению налета. В зубном налете активно размножаются бактерии, которые вызывают кариес.
• Частое потребление сахара и углеводов. Сладости, сладкие напитки, мучные перекусы – главные друзья кариеса. Бактерии питаются сахаром и вырабатывают кислоту. Чем чаще человек ест сладкое в течение дня, тем дольше кислота разъедает эмаль. Постоянные сладкие перекусы намного вреднее, чем редкие десерты.
• Индивидуальные особенности. У некоторых людей зубы более восприимчивы к кариесу. Это может быть связано с наследственностью и особенностями формирования эмали (например, тонкая или с недостатком фтора эмаль). Важную роль играет и слюна: если слюноотделение снижено или состав слюны изменен (вязкая слюна, мало минералов), защитные свойства во рту слабеют, и эмаль хуже противостоит кислотным атакам.

Виды кариеса

Виды кариеса по глубине поражения

• Начальный кариес (стадия пятна) – самое начало процесса, когда заметно только изменение цвета эмали. Полости еще нет, поражение можно остановить без сверления.
• Поверхностный кариес – повреждение в пределах эмали, образуется небольшая неглубокая полость.
• Средний кариес – кариозная полость доходит до слоя дентина. Отверстие в зубе увеличивается, возможна болезненность от сладкого, холодного.
• Глубокий кариес – поражение почти достигает пульпы. Полость глубокая, зуб сильно реагирует на внешние раздражители (температуру, пищу).

Виды кариеса по локализации

• Фиссурный – кариес на жевательных поверхностях зубов, в естественных углублениях (фиссурах).
• Межзубный (апроксимальный) – развивается между соседними зубами, в месте контакта, где обычно скапливается налет.
• Пришеечный – возникает у десны, в области шейки зуба (граница зуба и десны).
• Корневой – поражает корень зуба (при оголении корня, например вследствие заболевания десен или возраста).

Виды кариеса по течению процесса

• Острый кариес – развивается быстро (может разрушить зуб за несколько месяцев).
• Хронический кариес – развивается очень медленно, полость растет постепенно, боль долго может не проявляться.
• Стабилизированный (приостановившийся) – процесс временно остановился: пораженный участок потемнел и не увеличивается. При ухудшении гигиены кариес может возобновиться.
• Вторичный кариес – развивается вокруг старой пломбы (под ней), если там снова скопился налет.

Симптомы кариеса на разных стадиях

Симптоматика кариеса усиливается по мере углубления процесса:

• Начальная стадия (пятно): обычно проходит бессимптомно. На эмали можно заметить лишь пятно (беловатое или пигментное), без боли.
• Поверхностный кариес: возможна легкая кратковременная чувствительность от сладкого, кислого или холодного. При осмотре заметно небольшое темное пятнышко на зубе.
• Средний кариес: появляется периодическая боль от попадания пищи, сладких или холодных напитков. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
• Глубокий кариес: сильная острая реакция зуба на горячее, холодное, сладкое. Боль может быть интенсивной, но тоже стихает, когда раздражитель убран. Полость глубокая и заметная.

Чем опасен невылеченный кариес

Если не лечить кариес, он может привести к серьезным последствиям:

• Пульпит (воспаление нерва) – инфекция добралась до пульпы, возникает сильная зубная боль; необходимо удалять нерв и пломбировать канал.
• Периодонтит – распространение инфекции в околокорневые ткани (кость, десну). Может образоваться гнойный абсцесс – «флюс» с отеком.
• Разрушение зуба – кариес сильно ослабляет зуб, он может раскрошиться. В запущенных случаях зуб приходится удалять.
• Риск для соседних зубов – больной зуб является очагом микробов, которые могут перейти на соседние.

Методы диагностики кариеса

Для обнаружения кариеса используются следующие методы:

• Осмотр у стоматолога. Врач оценит состояние зубов визуально, с помощью стоматологического зеркала и зонда. Он заметит пятна, потемнения или отверстия, а зондом сможет выявить мягкие участки эмали.
• Рентген. Рентгенологический снимок (прицельный снимок или панорамный) позволяет увидеть скрытые кариозные полости – например, между зубами или под пломбами.
• Специальные тесты. В некоторых случаях применяются красители-индикаторы: они окрашивают пораженную кариесом эмаль, помогая отличить ее от здоровой. Также могут применяться лазерные приборы для обнаружения самых ранних скрытых повреждений.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения кариеса зависит от его стадии. В современной стоматологии применяются щадящие и эффективные методы:

• Лечение кариеса без и со сверлением. На начальной стадии можно обойтись без бормашины: провести реминерализацию эмали (аппликации препаратов фтора и кальция) для восстановления зуба. Если же уже появилась кариозная полость, стоматолог под анестезией удаляет пораженные ткани зуба и ставит пломбу.
• Лечение запущенного кариеса. Если инфекция успела проникнуть к нерву зуба (развился пульпит), врач проводит эндодонтическое лечение – удаляет воспаленную пульпу и пломбирует корневые каналы. После этого зуб восстанавливают пломбой.

Рекомендации по профилактике

Предотвратить кариес поможет соблюдение простых правил:

• Регулярная гигиена. Чистите зубы 2 раза в день (утром и перед сном) с использованием фторсодержащей зубной пасты. Пользуйтесь также зубной нитью (флоссом) ежедневно для очистки между зубами.
• Контроль питания. Ограничьте потребление сладостей и сладких напитков. Старайтесь не перекусывать сладким между основными приемами пищи, чтобы не создавать постоянную кислую среду. После сладкого по возможности прополощите рот водой.
• Регулярные осмотры у стоматолога. Посещайте стоматологическую клинику для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов как минимум раз в полгода. Стоматолог удалит зубной налет и камень, а также обнаружит начальный кариес на ранней стадии. При необходимости специалист может провести укрепление эмали фторсодержащими препаратами или запечатать фиссуры у детей.

Помните: чем раньше обнаружен и вылечен кариес, тем меньше вреда он принесет зубам. При первых признаках кариеса лучше своевременно посетить стоматолога. В стоматологической клинике «Династия» вам окажут квалифицированную помощь в лечении и профилактике кариеса.