Герметизация фиссур у детей: зачем нужна и в каком возрасте делать

Примерно к шести годам позади молочных зубов у ребенка тихо и незаметно прорезываются первые постоянные моляры, крупные жевательные «шестерки». Никакие молочные предшественники при этом не выпадают, поэтому многие родители попросту не знают о событии. А между тем именно эти зубы возглавляют печальную статистику детского кариеса: по данным исследований, у значительной части школьников шестые зубы поражаются в первые же годы после прорезывания.

Виноваты фиссуры, глубокие бороздки на жевательной поверхности, в которых застревает пища и куда не пролезает щетина щетки. Детская стоматология давно нашла ответ на эту проблему: герметизация фиссур, заполнение бороздок специальным защитным материалом. Процедура проходит быстро, комфортно и без применения бормашины. Благодаря высокой эффективности герметизация фиссур занимает одно из ведущих мест среди методов профилактики детского кариеса.

Что такое фиссуры

Жевательная поверхность моляров и премоляров не гладкая, а рельефная: бугры чередуются с углублениями и бороздками. Такой рельеф придуман природой для эффективного пережевывания, бугры перетирают пищу, как жернова. Бороздки между ними и называются фиссурами.

Форма у них бывает разной. Открытые пологие фиссуры хорошо омываются слюной и очищаются щеткой, они безопасны. Проблему создают глубокие и узкие бороздки в форме колбы или капли: вход у них уже, чем дно, ширина измеряется десятыми долями миллиметра, и ни щетина, ни слюна туда не проникают. Внутри скапливаются налет и бактерии, а эмаль на дне таких углублений тоньше, чем на буграх. Получается идеальная ловушка для кариеса: у детей до 80–90 процентов кариозных поражений жевательных зубов начинается именно в фиссурах.

Что такое герметизация фиссур

Суть метода проста и изящна. Глубокие бороздки заполняются жидким текучим материалом, силантом, который проникает в самые узкие участки и застывает под световой лампой. Поверхность зуба становится гладкой, застревать пище больше негде, а бактерии теряют доступ к уязвимой эмали. Дополнительный бонус в том, что большинство силантов содержит фтор и подпитывает им ткани зуба изнутри.

Принципиальный момент: герметизация зубов относится к профилактике, а не к лечению. Материал наносится на здоровый зуб или на зуб с самыми начальными изменениями в пределах эмали. Закрывать герметиком сформированную кариозную полость недопустимо, сначала проводится лечение кариеса у детей, и только потом решается вопрос о защите соседних здоровых фиссур.

Зачем делать герметизацию ребенку

Аргументов у процедуры несколько, и все они весомые. Главный состоит в защите от кариеса: запечатанные бороздки физически недоступны для бактерий, и клинические исследования фиксируют снижение заболеваемости на обработанных зубах на десятки процентов при условии регулярных осмотров. Стопроцентной гарантии не даст ни один метод, однако среди профилактических мер герметизация стабильно показывает одни из лучших результатов.

Второй аргумент касается гигиены: гладкую поверхность ребенок очищает без труда даже своей пока несовершенной техникой чистки. Третий связан с экономией нервов и бюджета, ведь профилактика всегда дешевле пломбирования, а для ребенка визит «покрасить зубик» несравнимо приятнее лечения с бормашиной. Наконец, силант помогает сохранить собственную эмаль нетронутой в самый уязвимый период, пока она дозревает после прорезывания.

В каком возрасте лучше делать герметизацию

Ключевое правило звучит так: защищать фиссуры нужно вскоре после полного прорезывания зуба, в идеале в первые полгода-год. Свежая эмаль еще минерализуется и особенно уязвима, а бороздки пока чистые, без глубоко въевшегося налета.

Отсюда и возрастные ориентиры. Первые постоянные моляры, шестые зубы, прорезываются в 6–7 лет, это главный возраст для процедуры. Вторые моляры, «семерки», появляются в 11–13 лет, и им требуется такая же защита. Премоляры, четвертые и пятые зубы, герметизируют по показаниям в 9–11 лет, если врач видит глубокие бороздки и высокий риск кариеса. Календарь у каждого ребенка свой, поэтому точный момент определяется на профилактических осмотрах, которые желательно проходить каждые три-четыре месяца.

Какие зубы герметизируют

В первую очередь выполняется герметизация постоянных зубов жевательной группы с выраженным рельефом. В отдельных ситуациях силантом закрывают и молочные моляры: такое решение принимается по показаниям, когда у малыша высокий риск кариеса, а бороздки глубокие и труднодоступные. Поголовно герметизировать молочные зубы смысла нет, при пологих фиссурах и хорошей гигиене достаточно наблюдения и фторирования зубов. Передние зубы в процедуре не нуждаются вовсе, их поверхность гладкая от природы.

Почему первые моляры страдают чаще других

У «шестерок» сошлось сразу несколько неблагоприятных обстоятельств. Они прорезываются раньше остальных постоянных зубов и дольше всех работают в незрелом состоянии, минерализация эмали завершается лишь через два-три года. Расположены они глубоко, и шести-семилетний ребенок физически не дотягивается до них щеткой как следует. Вдобавок родители нередко принимают их за молочные и не уделяют должного внимания. Итогом становится лидерство шестых зубов по пломбам и, увы, по ранним удалениям. Своевременная герметизация первых моляров разрывает этот сценарий в самом начале.

Как проходит процедура

Прием выстроен просто и занимает 15–20 минут на зуб вместе с подготовкой. Сначала врач осматривает зубы и убеждается, что фиссуры здоровы, при сомнениях используется специальная диагностика. Затем поверхность тщательно очищается от налета циркулярной щеточкой с пастой, наносить материал на грязный зуб бессмысленно. Третий шаг заключается в подготовке эмали: ее обрабатывают специальным гелем для лучшего сцепления, промывают и высушивают, изолировав зуб от слюны. После этого в бороздки вносится текучий силант и равномерно распределяется по всей глубине. Светоотверждаемый материал застывает под полимеризационной лампой за считанные секунды. В завершение процедуры врач контролирует прикус с помощью артикуляционной (копировальной) бумаги. Если герметик создает преждевременный контакт при смыкании зубов, его излишки аккуратно корректируют шлифованием.

Больно ли делать герметизацию

Это один из самых комфортных визитов в детской стоматологии. Сверления нет, уколов нет, ткани зуба не затрагиваются вовсе, поэтому и болеть попросту нечему. Дети воспринимают происходящее как игру: зуб «моют», «сушат ветерком» и «красят», а лампа с синим светом вызывает скорее любопытство. Обезболивание не требуется даже самым чувствительным пациентам. Такой формат отлично подходит для первого знакомства с лечебным креслом и формирует у ребенка спокойное отношение к стоматологам, чему дополнительно помогает детская стоматология с адаптационными приемами.

Герметизация или фторирование: что выбрать

Родители нередко путают эти процедуры, хотя работают они по-разному.

Вывод: методы не соперничают, а дополняют друг друга. Врач нередко назначает оба, силант для бороздок и фторлак для остальных поверхностей. Свою нишу занимает и серебрение молочных зубов, которое применяется у самых маленьких при уже начавшемся кариесе. Комбинацию подбирает детский стоматолог по возрасту и состоянию зубов.

Чем герметизация отличается от пломбирования

Внешне процедуры похожи, материал тоже застывает под лампой, однако разница принципиальная. Пломба ставится на разрушенный зуб после удаления пораженных тканей бормашиной, это лечение. Силант наносится на неповрежденную поверхность без какого-либо препарирования, это защита. Отсюда и разные ощущения ребенка, и разная стоимость, профилактика заметно доступнее. Подменять одно другим нельзя: герметик поверх кариеса лишь спрячет проблему, которая продолжит развиваться под покрытием.

Есть ли противопоказания

Их немного. Процедуру не проводят при кариесе фиссур, требующем полноценного лечения, при невозможности надежно изолировать зуб от слюны, например если моляр прорезался лишь частично и прикрыт десной, а также при индивидуальной непереносимости компонентов материала, что встречается крайне редко. Открытые, хорошо очищаемые бороздки тоже не нуждаются в запечатывании. Именно поэтому решение принимается не по возрасту из таблицы, а по итогам осмотра конкретного ребенка.

Можно ли проводить герметизацию взрослым

Возрастного запрета нет, взрослому с глубокими здоровыми фиссурами и высоким риском кариеса процедура тоже принесет пользу. На практике ее делают реже: у большинства взрослых бороздки либо уже запломбированы, либо естественно сгладились. Максимальную отдачу метод дает все же в детстве, в первые годы после прорезывания, когда эмаль наиболее уязвима.

Как ухаживать за зубами после герметизации

Никакого особого режима не требуется, что родителей обычно радует:

• привычная чистка дважды в день, покрытие ее не боится;
• паста с фтором в возрастной дозировке;
• ограничение липких тянущихся сладостей, ирисок и жвачек, они способны отрывать покрытие;
• осмотры у стоматолога каждые три-четыре месяца с проверкой состояния силанта;
• обновление покрытия при частичном стирании.

Отказываться от гигиены из-за «защищенности» зубов нельзя: герметик закрывает только бороздки, а боковые поверхности и межзубные промежутки остаются на совести щетки и нити. Правильную технику ребенку поставят на обучении гигиене полости рта.

Отдельно о том, сколько держится герметик. При аккуратном обращении покрытие сохраняется несколько лет, нередко до полного созревания эмали, после чего его защитная миссия считается выполненной. Жевательная нагрузка постепенно стирает материал, поэтому на осмотрах врач проверяет целостность слоя и при необходимости обновляет его, повторное нанесение проходит так же быстро и безболезненно.

Сколько стоит герметизация фиссур

Цена герметизации фиссур формируется из количества обрабатываемых зубов, выбранного материала и необходимости предварительной профессиональной гигиены полости рта, без которой качественное сцепление невозможно. Итоговая сумма рассчитывается после осмотра, когда понятно, сколько зубов нуждается в защите. В любом случае профилактика обходится в разы дешевле лечения кариеса и его осложнений вроде пульпита молочных зубов.

Герметизация фиссур в клинике «Династия»

В клинике «Династия» процедуре предшествует профилактический осмотр детского стоматолога. Врач оценивает состояние зубов, глубину и форму фиссур, уровень риска кариеса и лишь при наличии показаний выполняет герметизацию современными безопасными материалами. Параллельно родители получают рекомендации по домашнему уходу и график следующих визитов.

Запишитесь на профилактический осмотр детского стоматолога, чтобы вовремя защитить постоянные зубы ребенка от кариеса.

Вопросы родителей

Разрешается ли есть сразу после процедуры?

Светоотверждаемый силант застывает полностью еще в кресле, поэтому обедать можно сразу после выхода из клиники. В первый день лучше обойтись без ирисок и других липких сладостей.

Как понять, что покрытие пора обновить?

Самостоятельно оценить состояние герметика сложно, стершиеся участки видны только врачу при осмотре с зеркалом. Именно поэтому контроль включен в регулярные профилактические визиты, где покрытие при необходимости дополняют.

Виден ли герметик на зубах?

Материалы выпускаются прозрачными, белыми и слегка окрашенными. Детям часто выбирают чуть заметный оттенок, чтобы врачу было проще контролировать сохранность покрытия, при разговоре и улыбке он не виден.

Сколько зубов обрабатывают за один визит?

Обычно два или четыре, в зависимости от усидчивости ребенка. Здоровому спокойному школьнику все четыре шестерки нередко запечатывают за одно посещение.

Что будет, если кариес все же начнется под покрытием?

При правильной технике нанесения это маловероятно, герметик ставится только на чистую здоровую эмаль. Регулярные осмотры позволяют заметить любые изменения на ранней стадии и вовремя вмешаться.

Совмещают ли герметизацию с фторированием в один день?

Да, процедуры прекрасно сочетаются: сначала запечатываются бороздки, затем остальные поверхности покрываются фторлаком. Такой комплексный визит экономит время семьи.