Рецессия десны: причины оголения корня зуба и современные методы лечения

Однажды в зеркале замечается странная вещь: один из зубов будто вытянулся, у его основания появилась желтоватая полоска, а глоток холодной воды отзывается неприятным простреливанием. Так пациенты обычно и узнают, что у них оголился корень зуба. Виновница называется рецессией десны: десневой край смещается к корню и обнажает участок зуба, задуманный природой как скрытый.

Оголение корня зуба развивается медленно, месяцами и годами, поэтому долго остается незамеченным. В этой постепенности кроется коварство: пациенты приходят к врачу, когда убыль тканей уже выражена, а чувствительность мешает есть мороженое и пить горячий чай. Хорошая новость состоит в том, что современная пародонтология умеет и останавливать процесс, и во многих ситуациях возвращать десне прежний контур. Чем раньше состоится визит к специалисту, тем шире выбор методов и скромнее объем вмешательства.

Что такое рецессия десны

В норме десна закрывает корень полностью, ее край проходит по границе эмали и удерживается на месте комплексом тканей: соединительными волокнами, надкостницей и подлежащей костью. Рецессией называют смещение этого края в сторону верхушки корня с уменьшением объема мягких тканей. Кость под отступившей десной тоже истончается, поэтому речь идет не о «сползании» слизистой, а об убыли целого тканевого комплекса.

Обнажившийся корень покрыт не эмалью, а цементом, тонким и куда менее стойким материалом. Он быстро стирается, реагирует на температуру и кислоты, легко поражается кариесом. Именно поэтому уменьшение десны считается не косметической мелочью, а полноценным диагнозом, требующим внимания.

Почему возникает рецессия десны

Причины рецессии десны разнообразны, и нередко у одного пациента их сочетается несколько.

Первое место занимает травматичная чистка зубов. Жесткая щетка, размашистые горизонтальные движения и чрезмерный нажим год за годом «спиливают» десневой край. Показательно, что у правшей рецессии чаще встречаются слева, там, где рука давит сильнее. Свою лепту вносят абразивные пасты и увлечение отбеливающими порошками.

Вторая группа причин связана с заболеваниями пародонта. Хроническое воспаление при гингивите и пародонтите разрушает связочный аппарат и кость, вслед за которыми опускается и десна. Третий фактор кроется в анатомии: у людей с тонким биотипом десны, близко расположенными корнями и мелким преддверием рта ткани уязвимее от рождения. Дополняют список нарушения прикуса с перегрузкой отдельных зубов, тянущие уздечки, пирсинг губы, возрастные изменения. Ортодонтическое лечение тоже способно спровоцировать проблему, если зуб перемещается за пределы костной пластинки, об этом подробнее ниже.

Основные симптомы

Признаки рецессии десны заметны при внимательном взгляде в зеркало. Зуб визуально удлиняется, между соседними зубами появляются темные треугольные промежутки. У шейки просматривается участок другого оттенка, обнаженный корень всегда желтее эмали. Контур десневого края теряет ровность. К зрительным признакам добавляются ощущения: простреливающая реакция на холодное, горячее, сладкое и кислое, дискомфорт при чистке, иногда кровоточивость. Улыбка при поражении передних зубов меняется, что для многих становится главным поводом для обращения.

Чем опасно оголение корня зуба

Игнорировать опустившуюся десну не стоит, и вот аргументы без сгущения красок. Открытый цемент корня подвержен кариесу заметно сильнее эмали, а пришеечные полости развиваются быстро и близко к нерву. Чувствительность со временем нарастает и мешает нормально есть. Оголенный участок сложнее очищать, налет на нем задерживается охотнее и поддерживает воспаление. Без устранения причины убыль продолжается: десна отступает дальше, вовлекаются соседние зубы. Эстетическая сторона тоже значима, особенно во фронтальном отделе.

Можно ли восстановить десну

Как восстановить десну и возможно ли это в принципе, определяется причиной, глубиной убыли и состоянием окружающих тканей. При начальных формах порой достаточно убрать провоцирующий фактор: сменить щетку, исправить технику чистки, пролечить воспаление, и процесс останавливается. Утраченный объем при этом сам не отрастает, однако стабилизация уже защищает зуб.

Когда корень обнажен ощутимо, на помощь приходит хирургия: пластика десны закрывает дефект собственными тканями пациента. Прогноз при классических рецессиях без потери межзубных сосочков благоприятный, корень удается укрыть полностью или почти полностью. При выраженной убыли кости между зубами полное восстановление десны достижимо не всегда, о чем честный врач предупреждает заранее. Обещать стопроцентный результат в любой ситуации было бы неправдой.

Методы лечения рецессии десны

Тактика выстраивается по нарастающей, от щадящих мер к операционным.

Консервативное лечение

Начальный этап включает профессиональную гигиену полости рта со снятием отложений, обучение атравматичной технике чистки с подбором щетки и пасты, лечение гингивита и других воспалительных процессов, а при чувствительности курсы реминерализующих препаратов и фторлаков. Этот комплекс останавливает прогрессирование и убирает дискомфорт, но утраченные ткани не наращивает. Его задача другая: устранить причину и подготовить почву для стабильного результата.

Хирургическое лечение

Закрытие рецессии десны выполняется микрохирургическими методиками. Самая распространенная называется коронально смещенным лоскутом: участок десны рядом с дефектом аккуратно мобилизуется и подтягивается вверх, накрывая корень. Для утолщения тонких тканей ее сочетают с пересадкой соединительнотканного трансплантата, небольшого фрагмента, взятого с неба пациента. Пересаженная ткань приживается, добавляет десне объем и плотность, что защищает от повторной убыли. Существуют и туннельные техники без вертикальных разрезов, и применение коллагеновых матриц вместо собственного трансплантата. Выбор методики определяет хирург по классу рецессии и биотипу тканей.

Как проходит пластика десны

Путь пациента выглядит так. Сначала диагностика: осмотр, измерение глубины дефектов, снимки, определение причины. Затем подготовка, включающая гигиену и лечение воспаления, оперировать на фоне налета и кровоточивости бессмысленно. Сама операция проходит под местной анестезией и занимает от 40 минут до полутора часов в зависимости от количества зубов. Врач формирует лоскут, при необходимости забирает трансплантат с неба, укрывает корень и фиксирует ткани тончайшими швами. Завершают протокол рекомендации и график контрольных осмотров, швы обычно снимают через 10–14 дней.

Больно ли лечить рецессию десны

Во время вмешательства работает местная анестезия, поэтому пациент ощущает только прикосновения. Микрохирургические инструменты и тонкий шовный материал сделали операцию значительно деликатнее, чем рисует воображение. После окончания действия анестетика возможны умеренная болезненность, отечность и дискомфорт в зоне забора трансплантата, ощущения сравнимы с заживающим ожогом от горячей пиццы. Назначенные препараты снимают их без труда, и через несколько дней большинство пациентов возвращается к обычному ритму.

Восстановление после лечения

Первые дни еда должна быть мягкой, прохладной и нейтральной, жевать лучше на стороне, не затронутой операцией. Оперированную зону нельзя чистить щеткой до разрешения врача, гигиена там поддерживается назначенными антисептиками. Под запретом курение, алкоголь, баня и спортивные нагрузки. Контрольные визиты пропускать нельзя: на них врач оценивает заживление, снимает швы и корректирует уход. Через месяц ограничения снимаются почти полностью, а окончательный вид десны оценивают спустя три-шесть месяцев.

Рецессия десны или пародонтит: в чем разница

Состояния часто путают, поскольку оба сопровождаются «удлинением» зубов. Различие принципиальное. Пародонтит представляет собой инфекционное воспаление с карманами, кровоточивостью и разрушением опорных тканей, его лечением занимается направление лечения пародонтита, включая кюретаж десен и при подвижности шинирование зубов. Рецессия же может развиваться на совершенно здоровом пародонте, без воспаления и карманов, например от жесткой щетки. При этом запущенный пародонтит сам вызывает убыль десны, поэтому точный диагноз ставится только на осмотре у пародонтолога.

Почему рецессия появляется после брекетов

Ортодонтия перемещает зубы внутри костной ткани, и у этого движения есть анатомические пределы. Если корень выходит за границы тонкой наружной пластинки кости, десна над ним лишается опоры и отступает. Риск выше у пациентов с изначально тонким биотипом, поэтому перед установкой брекетов важна оценка тканей, а иногда и предварительное их укрепление. Появившаяся после лечения убыль корректируется пластикой.

Рецессия вокруг импланта

Убыль тканей случается и возле искусственных корней. К ней приводят слишком вестибулярное положение импланта, дефицит плотной десны вокруг него и воспаление тканей, периимплантит. Проявляется проблема просвечиванием металла через слизистую или обнажением края коронки. Лечение подбирается индивидуально: от противовоспалительной терапии до пересадки мягких тканей, в сложных ситуациях подключаются специалисты по имплантации зубов.

Когда обращаться к врачу срочно

Плановая консультация нужна при любом изменении уровня десны. Если десна отошла от зуба, что делать дальше, покажет только осмотр, самолечение здесь не работает. Ускорить визит стоит, когда корень обнажился заметно за короткий срок, появились боль или отек, оголение сопровождается кровоточивостью и запахом, зуб реагирует на любую пищу либо стал подвижным. Быстрая динамика говорит об активном процессе, и тянуть с диагностикой рискованно.

Как предотвратить рецессию десны

Профилактика проще любого лечения и складывается из привычек:

• щетка мягкой или средней жесткости, замена каждые три месяца;
• выметающие движения от десны к краю зуба вместо горизонтального «пиления»;
• умеренный нажим, электрические щетки с датчиком давления в помощь;
• своевременное лечение воспаления десен при первых признаках;
• профессиональная гигиена и осмотры дважды в год.

Пациентам с тонким биотипом и тяжами уздечек полезна консультация в направлении пародонтологии до появления проблем: профилактическое укрепление тканей избавляет от лечения в будущем.

Стоимость лечения рецессии десны

Цена на пластику десны определяется индивидуально. На смету влияют количество зубов с дефектами, глубина и класс рецессии, выбранная методика, поскольку туннельная техника, лоскутная операция и работа с трансплантатом различаются по трудоемкости, а также объем подготовительного этапа. Итоговую сумму врач называет после осмотра, когда понятен весь план от гигиены до контрольных визитов.

Лечение рецессии десны в клинике «Династия»

В клинике «Династия» помощь при оголении корней начинается с выяснения причины. Врач оценивает биотип тканей, глубину дефектов и состояние пародонта, после чего составляет индивидуальный план: от коррекции гигиенических привычек и устранения факторов риска до микрохирургической пластики десны при наличии показаний.

Запишитесь на консультацию если заметили, что десна опустилась или зуб стал чувствительным. Ранняя диагностика сохраняет и ткани, и бюджет.

Вопросы пациентов

Убирает ли чувствительность паста для чувствительных зубов?

Специальные пасты снижают реакцию на раздражители, но действуют симптоматически. Причину, само оголение корня, они не устраняют, поэтому применяются как дополнение к лечению.

Бывает ли убыль десны только на одном зубе?

Да, локальная форма встречается часто, например над клыком, выступающим из ряда, или у зуба с тонкой костной пластинкой. Одиночный дефект лечится так же, как множественный, только быстрее.

Насколько надежно приживается трансплантат с неба?

Собственные ткани приживаются в подавляющем большинстве случаев, поскольку не воспринимаются организмом как чужеродные. Место забора заживает за одну-две недели под защитной каппой.

Может ли десна опуститься снова после пластики?

Рецидив возможен, если сохранился провоцирующий фактор, например травматичная чистка. При устранении причины и соблюдении рекомендаций результат операции сохраняется на долгие годы.

Встречается ли рецессия у детей и подростков?

Да, обычно на нижних передних зубах из-за низкого прикрепления уздечки или мелкого преддверия рта. В таких случаях проводится небольшая коррекция мягких тканей, которая предупреждает проблему во взрослом возрасте.

Закрывают ли оголенный корень пломбой или виниром?

Реставрация маскирует дефект и снижает чувствительность, но не возвращает ткани и не останавливает убыль. Такой вариант рассматривается лишь при невозможности пластики и всегда после консультации пародонтолога.