Перелом зуба — симптомы и лечение

Эмаль зуба – самая прочная ткань организма, но даже она может треснуть или сломаться при сильном ударе или другой травме. Перелом зуба – довольно распространенная проблема: зуб может расколоться при падении, ударе в лицо, во время занятий спортом или при попытке разгрызть очень твердый предмет.

Сломанный зуб обычно вызывает острую боль и дискомфорт. Даже если боли нет, повреждение открывает доступ инфекции к пульпе (нерву) зуба, что грозит пульпитом и другими осложнениями. Поэтому важно как можно скорее обратиться к стоматологу. В этой статье рассмотрим основные симптомы перелома зуба и современные методы лечения такой травмы.

Причины перелома зуба

Перелом зуба обычно происходит из-за внезапного сильного воздействия, однако существуют и косвенные факторы, повышающие риск такой травмы. Ниже перечислены основные причины, которые могут привести к повреждению и расколу зубных тканей:

• Травма. Прямой удар по зубам или челюсти (при падении, ударе в лицо, спортивной травме, ДТП) часто приводит к перелому коронки или даже корня зуба.
  
• Чрезмерная нагрузка. Привычка раскусывать твердые продукты (орехи, леденцы), открывать бутылки зубами, грызть посторонние предметы, а также скрежетание зубами (бруксизм) повышают риск трещин и переломов зубов.
  
• Ослабление структуры зуба. Разрушение зубных тканей кариесом, наличие большой пломбы или ранее проведенное лечение каналов (депульпирование) делают зуб хрупким. Такой ослабленный зуб может сломаться даже при умеренной жевательной нагрузке.
  
• Ошибки лечения. Неправильно установленный штифт в корневом канале или грубое расширение канала при пломбировании могут через некоторое время привести к продольному расколу корня.
  
• Неправильный прикус. Аномалии смыкания зубов (неправильный прикус) вызывают неравномерное распределение жевательной нагрузки. Отдельные зубы при этом испытывают повышенное давление и со временем могут треснуть или сломаться.
  

Статистика показывает, что чаще ломаются верхние передние зубы – они первыми принимают удар при падениях и других травмах. Зубы нижней челюсти повреждаются значительно реже.

Виды переломов зубов

В стоматологии под переломом понимают любое нарушение целостности зуба. Травмы этого типа имеют несколько форм и различаются по месту возникновения дефекта и глубине распространения трещины. Ниже перечислены основные категории переломов зубов:

• Трещина эмали (неполный перелом). Поражение ограничивается эмалью и не уходит в глубину тканей. На вид это тонкая трещина либо небольшой скол; как правило, выраженная острая боль отсутствует. Требуется наблюдение и восстановление эмали (например, реминерализация или пломбирование).
  
• Перелом коронки зуба. Нарушается целостность коронковой, видимой части зуба. Повреждение может быть поверхностным — ограничиваться эмалью и дентином, — либо глубоким, при котором обнажается пульпа (нерв). Для глубокого перелома типична резкая болезненность; нередко возникает кровоточивость и раскрывается полость зуба.
  
• Перелом корня зуба. Линия повреждения проходит в корневом, скрытом под десной, участке зуба. Снаружи коронка может выглядеть неизменённой, но при накусывании возникает боль; нередко отмечаются подвижность зуба и признаки воспаления десны — отёк и покраснение. Такая травма считается крайне неблагоприятной: часто сохранить зуб уже не удаётся.
  

Кроме того, переломы различаются по направлению трещины: поперечные (горизонтальные), продольные (вертикальные), косые (наклонные) и оскольчатые (множественные раздробления). Продольный раскол считается самым неблагоприятным, так как проходит вдоль корня и обычно приводит к потере зуба.

Симптомы перелома зуба

Симптомы перелома зуба зависят от степени и локализации повреждения. Тем не менее, существует ряд общих признаков, позволяющих заподозрить, что зуб треснул или сломался. К характерным симптомам перелома зуба относятся:

• Боль в зубе. Резкая, острая боль в момент травмы. Боль усиливается при накусывании на поврежденный зуб, при касании его языком или пищей. Если обнажена пульпа, возникает острая реакция на горячее и холодное.
  
• Видимый дефект. Заметна трещина на эмали, скол или отколовшийся фрагмент коронки. Иногда часть зуба смещается относительно нормального положения.
  
• Кровоточивость десны. При травме часто повреждаются окружающие ткани, поэтому десна возле сломанного зуба может кровоточить.
  
• Подвижность зуба. Зуб может расшатываться, особенно если перелом затронул корень или зуб частично выбит из лунки.
  
• Травмирование слизистой. Острые края отколовшегося зуба могут царапать язык, щеку или губу, вызывая боль и изъязвления.
  
• Отёк и воспаление. Травма сопровождается реакцией окружающих тканей: десна около зуба отекает, краснеет и болезненна при прикосновении. При сильном ударе может появиться припухлость губы или щеки в области повреждения.
  

Отдельно стоит отметить: при вертикальном расколе корня зуба коронка может приобрести розоватый оттенок изнутри из-за кровоизлияния в пульпу. Чтобы точно определить перелом, необходимо обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр, проверит подвижность зуба и реакцию на нагрузку. Основной метод диагностики – рентгенография: на снимке обычно хорошо видна линия трещины или разлома. В сложных случаях для уточнения картины может потребоваться 3D-исследование (КТ).

Лечение перелома зуба

Метод лечения перелома зуба выбирается стоматологом исходя из тяжести травмы и локализации повреждения. В идеале врач всегда старается сохранить зуб. В современной стоматологии применяются следующие подходы к лечению перелома зуба:

• Незначительный скол эмали. Если повреждение ограничивается только эмалью, врач проводит шлифовку края скола, реминерализующую терапию эмали или устанавливает небольшую пломбу, восстанавливая форму зуба.
  
• Перелом коронки без повреждения нерва. Если трещина проходит через эмаль и дентин без вскрытия полости зуба, форму и функцию можно вернуть композитной реставрацией (пломбой) либо изготовлением микропротеза-вкладки. При значительной потере части коронки может потребоваться покрытие зуба искусственной коронкой.
  
• Перелом коронки с повреждением пульпы. При вовлечении пульпы (нерва) требуется эндодонтическая терапия: извлечение повреждённой пульпы, затем обработка и плотная обтурация корневых каналов. После этого оставшуюся часть зуба восстанавливают композитом или коронкой.
  
• Перелом корня зуба: лечение в большинстве случаев требует удаления зуба. Расколотый корень не срастается, поэтому зуб, как правило, подлежит удалению. После экстракции на его место устанавливают имплантат или мостовидный протез (после заживления).
  
• Перелом молочного зуба. При небольшом сколе молочного (детского) зуба зачастую достаточно наблюдения у стоматолога, особенно если не затронут нерв. Если же молочный зуб треснул глубоко или начал воспаляться, его обычно удаляют, чтобы предотвратить повреждение зачатка постоянного зуба.
  

Успех терапии во многом зависит от своевременности обращения за помощью. Желательно посетить стоматолога в первые часы или дни после травмы – это повышает шансы сохранить зуб и избежать осложнений. В первые часы после травмы стоматолог способен выполнить меры по сохранению зуба: адгезивно вернуть на место отколовшийся фрагмент коронки или стабилизировать подвижный зуб с помощью временной шины. Поэтому не стоит откладывать визит в клинику.

Часто задаваемые вопросы

Какие симптомы при переломе корня зуба?
При переломе корня обычно нет видимых разрушений коронки, но зуб начинает беспокоить. Характерные признаки: нарастающая боль при накусывании, резкая болезненность при постукивании по зубу (перкуссии), ощущение подвижности зуба. Вокруг пораженного зуба воспаляется десна (отек, покраснение). Со временем коронка может изменить цвет – стать розоватой изнутри или потемнеть. Если развивается инфекция, на десне появляется свищевой ход (канал для выхода гноя). При подозрении на перелом корня нужно обратиться к стоматологу и сделать рентген: на снимке будет видна линия трещины.

Что делать, если сломался зуб?
Прежде всего аккуратно прополощите рот теплой водой или слабым раствором соды, чтобы очистить полость рта. Если вы нашли отколовшийся кусочек коронки, сохраните его: поместите в чистую ёмкость с молоком или водой — нередко стоматолог может вернуть и зафиксировать фрагмент. При выраженной боли допустим приём обезболивающего (например, ибупрофена). Не трогайте травмированный зуб языком или руками и не пытайтесь самостоятельно приклеивать фрагмент — это делает врач. При кровоточивости десны аккуратно прижмите к ней чистый марлевый тампон. После первичных мер не откладывайте визит к стоматологу: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить зуб.

Нужно ли лечить перелом зуба, если нет боли?
Да. Даже если сломанный зуб не болит, в открытую полость могут проникнуть бактерии, вызывая воспаление пульпы. Без лечения такой зуб рано или поздно начнет болеть, может развиться инфекция (пульпит, абсцесс) и произойти полное разрушение коронки. Поэтому осмотр стоматолога необходим даже при небольшом на первый взгляд сколе.

Как стоматолог определяет, что зуб сломался?
Стоматолог проводит осмотр и специальные тесты. Например, постукивает по зубу: резкая боль при перкуссии указывает на возможный перелом корня. Также врач проверяет подвижность зуба, реакцию на холод. Основной метод диагностики – рентген (при необходимости компьютерная томография). На рентгеновском снимке перелом становится виден как линия разрыва в структуре зуба или корня.

Как предотвратить перелом зуба?
Полностью исключить риск сложно, но можно значительно снизить вероятность травмы. Не грызите очень твердые предметы (лед, орехи в скорлупе), не открывайте зубами бутылки и другие упаковки. При занятиях контактными видами спорта обязательно надевайте защитную каппу. Регулярно укрепляйте эмаль (используйте фторсодержащие зубные пасты, специальные процедуры у стоматолога) и своевременно лечите кариес – здоровые зубы менее хрупкие. Если у вас наблюдается ночной скрежет зубов (бруксизм), пользуйтесь специальной защитной капой для сна.

Заключение

Перелом зуба – неприятная, но в большинстве случаев излечимая ситуация. Главное – не откладывать визит к стоматологу. Стоматолог определит объём и характер повреждения и подберёт наиболее подходящую тактику восстановления: от пломбирования небольшого скола до удаления и протезирования при расколе корня. Современные технологии позволяют спасти даже сильно поврежденный зуб, если вовремя обратиться за помощью. Берегите зубы и при любых признаках перелома сразу идите к врачу.