Со скольки лет можно ставить брекеты

Вопрос возраста для установки брекетов важен для родителей детей и для взрослых пациентов, сомневающихся, не поздно ли им выравнивать зубы. Рассмотрим минимальный рекомендованный возраст, а также особенности детской и взрослой ортодонтии.

Во сколько лет ставят брекеты детям?

Сами брекеты обычно ставят, когда у ребенка сформировался постоянный прикус, то есть большинство молочных зубов уже сменилось на постоянные. Оптимальным возрастом считается промежуток от 11–12 до 14–15 лет. К 12 годам у большинства детей прорезываются вторые моляры ( «12-летние» коренные зубы), и смена прикуса в целом завершена (могут ещё расти «зубы мудрости», но их для брекетов можно не ждать). В этом возрасте кости челюстей ещё растут и относительно мягкие, что помогает лечению – зубы легче перемещать, а рост можно направлять в нужное русло. Кроме того, подростки обычно уже достаточно сознательны, чтобы ухаживать за брекетами. Многие ортодонты называют 13–14 лет – идеальным временем: все постоянные зубы уже на месте, при этом челюсть пластична.

Однако это не значит, что до 11–12 лет ничего сделать нельзя. Раннее вмешательство (7–10 лет) также практикуется, но обычно без брекетов, а с помощью съемных пластинок или других аппаратов. В младшем возрасте у детей еще много молочных зубов, и ставить полноценную брекет-систему на смешанный прикус (когда часть зубов молочные, часть постоянные) нецелесообразно, если только ситуация не требует срочного вмешательства. Вместо этого ортодонты могут назначить пластины, расширяющие аппараты или трейнеры – они помогут скорректировать рост челюстей, освободить место для постоянных зубов и предотвратить ухудшение прикуса. Например, в 7–9 лет при узкой верхней челюсти ставят расширяющий аппарат (винтовую пластинку или небный расширитель) – это раздвинет костные швы и подготовит место для будущих зубов, предотвращая сильную скученность. Или используют функцииональные аппараты (типа трейнера, капы или брекет Дорна) для выдвижения нижней челюсти вперед, если она отстает в росте. Все эти меры называют 1-й этап (префиксация) ортодонтического лечения. А уже 2-й этап – собственно брекеты – наступает в 12–14 лет, когда постоянные зубы прорезались: тогда выравнивают уже сами зубные ряды и прикус окончательно. Такой поэтапный подход применяется при выраженных аномалиях, чтобы добиться наилучшего результата.

Если явных патологий в 7–10 лет нет, большинство детей просто наблюдаются у ортодонта раз в 6–12 месяцев, и брекеты им ставят ближе к 12–13 годам, когда это станет необходимо и эффективно. 

Минимальный возраст для частичных брекетов на постоянные зубы – около 9–10 лет (например, иногда ставят брекеты только на верхние передние зубы, если они сильно торчат, чтобы ребенок не травмировал их). Но полную брекет-систему на обе челюсти обычно не фиксируют ранее 10–11 лет, поскольку рано ставить – значит долго носить (придётся ждать, пока вырастут остальные зубы, поддерживая места).

В каком возрасте ставят брекеты взрослым?

Верхней границы возраста для брекетов не существует. Современная ортодонтия успешно лечит пациентов 30, 40, 50 лет и старше. Изменения в костной ткани возможны на любом этапе жизни, просто в зрелом возрасте лечение может иметь свои нюансы. Так, после 20–25 лет уже нет естественного роста челюстей, поэтому если имеются серьёзные скелетные нарушения (например, сильно выступающая или, наоборот, недоразвитая челюсть), то одним перемещением зубов не всегда можно добиться идеала – может потребоваться помощь хирургов (ортогнатическая операция) либо компромиссные варианты лечения. Но выровнять сами зубы, закрыть промежутки, поправить наклоны можно практически в любом возрасте.

К примеру, исправление скученности зубов или щербинки в 30–40 лет – рядовая ситуация. Нужно лишь учесть состояние зубов и дёсен: у взрослых чаще есть пломбы, коронки, возможно, отсутствующие зубы, а также заболевания пародонта (десен). Противопоказаниями к установке брекетов могут быть активный пародонтит (воспаление и подвижность зубов) – сначала его лечат и добиваются стабильности, множественный кариес – требуется санация всех зубов перед лечением, тяжелые общие заболевания (неконтролируемый диабет, заболевания крови, иммунодефициты), остеопороз тяжёлой степени, некоторые психические расстройства (если пациент не сможет соблюдать меры). Но практически все эти состояния – относительные противопоказания, то есть после соответствующего лечения или под контролем смежных специалистов брекеты всё равно можно поставить. Взрослым пациентам часто назначают перед брекетами курс у пародонтолога: укрепить дёсны, вылечить гингивит, научить гигиене. Если каких-то зубов не хватает, иногда ортодонт просит установить временные протезы на период лечения или, наоборот, убрать старые протезы, которые мешают движению зубов. Все эти моменты прорабатываются индивидуально.

Миф о том, что «после 30 зубы уже не двигаются» – давно развенчан. Двигаются, ещё как! Есть статистика, что сейчас почти каждый третий-четвёртый ортодонтический пациент – взрослый. Например, по данным Американской Ассоциации Ортодонтов, около 25–30% пациентов старше 18 лет. В России тоже все больше взрослых людей идут исправлять улыбку. Брекеты стали более эстетичными (керамические брекеты, лингвальные, элайнеры), а осведомленность о возможностях лечения выросла. Так что, если вам 30, 40 или даже 50–60, и состояние зубов позволяет – смело идите к ортодонту. Важно только понимать, что в зрелом возрасте лечение может быть немного более длительным и требовать терпения. Также у взрослых чаще встречается такое явление, как резорбция корней – небольшое сокращение длины корня зуба при длительном перемещении. За этим врач будет следить на контрольных рентгеновских снимках. Обычно, если что-то подобное начинается, просто уменьшают нагрузку и замедляют движение – зубы сохраняются.

Особенности детской и взрослой ортодонтии

У детей (подростков) брекеты зачастую позволяют не только выровнять зубы, но и направить рост челюстей. Например, у растущих пациентов можно с помощью брекетов и специальной головной тяги немного сдерживать рост верхней челюсти или стимулировать рост нижней – и тем самым корректировать скелетный прикус без операции. У взрослых такой опции уже нет – кости не растут, и все изменения ограничены движением зубов. Поэтому, если у взрослого выраженная челюстная диспропорция, нередко предлагается комбинированное лечение: брекеты + хирургия.

Зато у взрослых плюс в том, что все зубы уже прорезались и можно сразу браться за окончательное выравнивание без перерывов на смену зубов. Взрослые обычно более мотивированы, лучше соблюдают диету и гигиену (хотя бывают и исключения). Зубы у взрослых могут двигаться чуть медленнее, но с другой стороны, взрослый рост уже не вмешивается – результат, достигнутый брекетами, не «ломается» неожиданно под напором естественного роста (как иногда бывает у подростков, когда после снятия брекетов продолжился рост челюстей и прикус слегка изменился – поэтому в юном возрасте сложнее гарантировать 100% стабильность без ретенционных аппаратов до завершения роста).

Минимальный возраст установки брекетов – условно ~10–11 лет (в зависимости от смены зубов). В 9 лет редко кто ставит полную систему, разве что частично. В 12–13 лет – уже вполне стандартно. Если говорить про цифры, которые часто звучат: ортодонты единодушно называют 12–14 лет лучшим периодом для начала лечения на брекетах у ребёнка. Но повторимся, многое индивидуально: кто-то и в 9 лет нуждается в срочной коррекции (например, при травмоопасном резко выступающем зубе), а кто-то и в 16 только дозрел морально до этого шага.

Взрослый возраст – ограничений нет, брекеты можно ставить и в 30, и в 50, и даже в 70 при желании, если здоровье зубов позволяет. Главное, чтобы на зубах можно было закрепить замочки и была возможность их двигать. К примеру, если зубы сильно подвижны из-за пародонтоза, сначала лечат пародонтоз, укрепляют зубы, и только потом осторожно ортодонт двигает их в более выгодное положение (иногда даже часть зубов специально объединяют шиной во время лечения, чтобы они не расшатывались). Бывают случаи, когда пожилым пациентам выпрямляют зубы под будущие протезы или импланты – это улучшает дальнейший прогноз протезирования. Так что возраст – не преграда.

Итог

Ставить брекеты можно примерно с 12 лет (полный постоянный прикус) и до бесконечности. Детям до этого возраста при необходимости применяют другие ортодонтические аппараты. Взрослым перед лечением важно вылечить все болезни зубов и дёсен, чтобы брекеты прошли без осложнений. Если сомневаетесь, подходите ли вы по возрасту, – лучше всего обратиться на консультацию. Ортодонт оценит ситуацию: для ребёнка скажет, пора ли уже брекеты или стоит подождать/подготовиться, а для взрослого – предложит оптимальный план исправления прикуса с учётом возраста и состояния здоровья. В любом случае, красивая улыбка и здоровый прикус стоят того, чтобы заняться ими в любом возрасте.