Откололся кусочек зуба — что делать?

Ситуация, когда сломалась часть зуба – откололся кусочек эмали или даже более значительный фрагмент – знакома многим. Отколотый зуб – распространенная проблема: в спешке можно нечаянно укусить слишком твердую пищу, получить травму при падении или во время спорта. Даже микротрещина или небольшой скол со временем может увеличиться. Важно понимать, что даже если откололся зуб и не болит, оставлять его без внимания нельзя. Безобидный на первый взгляд скол создает очаг для скопления бактерий и дальнейшего разрушения зуба. Рассмотрим, почему откалываются зубы, что делать сразу после такого повреждения и какие методы лечения предлагают стоматологи.

Основные причины сколов зубов

Почему может отколоться зуб? Зубная эмаль – самый прочный материал в организме, но и она не всесильна. Скол зуба часто происходит по одной из следующих причин:

• Механическая травма или нагрузка. Удар по челюсти, падение, авария – любое прямое внешнее воздействие может привести к трещине или отколу. Сюда же относится привычка грызть очень твердые предметы (ореховую скорлупу, сухарики, леденцы или даже карандаши).
• Кариес и разрушение зуба изнутри. Нелеченный кариес ослабляет твердые ткани. Под эмалью образуется полость, и со временем верхняя стенка зуба может раскрошиться. Иногда кусочек откалывается во время обычного пережевывания пищи – это сигнал, что зуб поражен изнутри.
• Стискивание зубов, бруксизм. Непроизвольный скрежет зубами во сне (бруксизм) или привычка постоянно сильно сжимать челюсти приводит к постепенному износу эмали. Появляются микротрещины, которые могут перерасти в более заметный скол.
• Неправильный прикус. При аномальном смыкании челюстей нагрузка распределяется неравномерно. Отдельные зубы перегружаются, из-за чего может откалываться кусочек на наиболее уязвимом месте.
• Ослабление зуба пломбой или после лечения нерва. Зуб с большой старой пломбой нередко откалывается по краю пломбировочного материала – оставшиеся стенки могут быть хрупкими. Также мёртвый зуб (после удаления нерва) более хрупкий, так как перестает получать питание изнутри.
• Износ эмали и внешние факторы. Со временем зубы могут становиться более хрупкими из-за естественного износа и влияния кислот. Резкие перепады температур (например, когда сразу после горячего чая кусают ледяное мороженое) тоже создают стресс для эмали. Если организму не хватает кальция и фтора, прочность зубных тканей снижается.

Что делать сразу после скола зуба

Когда откололся зуб – что делать в первую очередь? Правильные действия в первые минуты помогут избежать лишних осложнений. Вот меры первой помощи в домашних условиях:

• Осмотрите повреждение. Сплюньте осколки, аккуратно прополощите рот чистой водой, чтобы удалить обломки эмали. Если откололся значительный кусок, постарайтесь его найти и сохранить.
• Остановите кровь (при необходимости). Если откол сопровождался травмой десны или мягких тканей и вы видите кровь, приложите к ране стерильный ватный тампон или марлю. Прикусите его на 10–15 минут до остановки кровотечения.
• Продезинфицируйте рот. Желательно прополоскать рот раствором антисептика (например, мирамистином) – это очистит рану и снизит риск инфекции.
• Защитите сломанный зуб. Острые края откола могут ранить язык или щеку. Если чувствуете острый угол, аккуратно закройте его кусочком воска (подойдет специальный стоматологический воск или даже мягкая жевательная резинка без сахара). Старайтесь не кусать поврежденным зубом твердую пищу и избегайте накусывания вообще до визита к врачу.
• Снимите боль и уменьшите отёк. Если откололся кусок зуба и больно, примите обезболивающее средство из домашней аптечки. При появлении отёка на щеке можно приложить холодный компресс с наружной стороны (через полотенце) на 10–15 минут. Холод уменьшит боль и предотвратит сильное опухание.
• Обратитесь к стоматологу как можно скорее. Даже если боль прошла и кажется, что ничего страшного, необходимо показаться врачу. В ближайшие дни после травмы запишитесь на прием – желательно экстренно, если откол большой или присутствует боль. Стоматолог осмотрит повреждение и предложит вариант, как выполнить ремонт сколотого зуба.

Виды повреждений зуба при сколе

Величина и глубина откола зуба могут значительно различаться, и именно от этого зависят проявления и способ последующего восстановления. Условно все виды подобных повреждений можно разделить на три основные группы:

• Небольшой скол эмали. Поврежден только внешний слой зуба. Такое случается, если откололся маленький кусочек зуба. Болевых ощущений, как правило, нет, поскольку трещина не достигает нервных окончаний. Может появиться лишь легкая чувствительность на холодное или горячее. Несмотря на отсутствие боли, игнорировать даже мелкий скол нельзя – из-за шероховатого края на месте откола будет скапливаться налёт, повышается риск кариеса.
• Скол средней глубины (до дентина). Более серьёзное повреждение, затрагивающее слой дентина под эмалью. Если скололась заметная часть зуба, возможно появление чувствительности на холодное, горячее, сладкое или кислое. Иногда такая травма сопровождается тупой болью или периодическими неприятными ощущениями, особенно при накусывании. Нерв (пульпа) может быть не поврежден, но без защиты эмали зуб реагирует на внешние раздражители.
• Глубокий скол с повреждением нерва. Тяжёлый случай, когда откалывается большая часть коронки зуба, и трещина может идти глубоко внутрь корня. Например, скол зуба у корня часто означает вертикальный разлом, достигающий области десны. Если открошился зуб у десны и обнажилась пульпа, возникает резкая, пульсирующая боль, возможны кровоточивость. Такие травмы крайне опасны – высок риск инфекции внутри зуба. В подобных ситуациях требуется срочная помощь специалиста, и нередко зуб уже не удается сохранить.

Методы лечения сколотого зуба в клинике

Метод лечения повреждённого зуба будет зависеть от размера скола и состояния зубных тканей. После осмотра стоматолог предложит оптимальный вариант восстановления. Основные подходы к восстановлению сколотого зуба следующие:

• Пломбирование (композитная реставрация). Если откол небольшой или средний, без повреждения пульпы, зуб можно нарастить пломбировочным материалом. Врач подберёт цвет композита под натуральный оттенок эмали и восполнит утраченный фрагмент. Такая реставрация скола зуба быстро возвращает зубу прежний вид и функцию.
• Винир или накладка. Если повреждение произошло на переднем зубе и из-за этого страдает внешний вид улыбки, стоматологи нередко рекомендуют установку виниров. Это тончайшие пластинки из керамики или композитного материала, которые фиксируются на переднюю поверхность зуба, маскируя скол и возвращая эстетичность. В случаях значительных отколов на жевательных зубах могут использоваться микропротезы — накладки (inlay, onlay). Они служат альтернативой обычной пломбе и позволяют надёжно восстановить утраченный фрагмент зуба.
• Установка коронки. Если зуб сломался частично, но сильно (например, откололось более половины коронковой части), оптимальным решением будет зубная коронка. Коронка полностью покрывает поврежденный зуб, защищая остатки стенок от дальнейшего разрушения. Обычно перед установкой коронки требуется подготовка: лечение каналов (если затронут нерв) и формирование культи зуба. Готовая коронка восстановит форму и прочность зуба, позволяя полноценно жевать без боли.
• Удаление зуба и протезирование. В случаях, когда трещина ушла глубоко под десну или зуб раскололся вдоль корня, восстановить его уже невозможно. Зуб подлежит удалению, чтобы предотвратить инфекцию и боль. Однако современная стоматология позволяет сразу же заменить утраченный зуб. После удаления врач может установить дентальный имплантат в челюсть, на который впоследствии фиксируется коронка. Либо, при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов, предлагается мостовидный протез. Таким образом проводится полноценное лечение повреждения зуба – удаление разрушенного и восстановление утраченного зуба искусственной конструкцией.

Вопросы и ответы

Что делать, если откололся зуб и болит?

Сильная боль при отколе зуба говорит о том, что повреждение дошло до чувствительных тканей или нерва. В подобных случаях не стоит мучиться и ждать, пока боль утихнет сама — примите подходящее обезболивающее средство и обратитесь к стоматологу в ближайшее время. До визита лучше не жевать на стороне повреждённого зуба и отказаться от слишком горячих или холодных блюд, так как они способны усилить неприятные ощущения. Лечение сколотого зуба, который болит, может потребовать удаления нерва (если пульпа повреждена) и последующего восстановления коронковой части (пломбой или коронкой). В любом случае, острую зубную боль игнорировать нельзя – это сигнал о серьезной проблеме.

Нужно ли лечить сколотый зуб, если он не болит?

Да, обязательно. Если при сколе зуба не возникает боли, это не значит, что можно откладывать визит к стоматологу. Даже малозаметное повреждение эмали со временем способно стать причиной кариеса и дальнейших осложнений. Через микротрещину бактерии легче проникают внутрь зуба. Кроме того, со временем кусочек может отколоться больше, трещина углубиться. Поэтому, если у вас откололся зуб, что делать очевидно – даже без боли нужно показать повреждение врачу. Стоматолог оценит степень скола и предложит укрепить зуб (например, заполировать скол или закрыть его пломбой), чтобы избежать осложнений.

Можно ли приклеить отколовшийся кусочек зуба обратно?

Попытки приклеить отломившийся фрагмент самостоятельно в домашних условиях недопустимы – это опасно и неэффективно. Но выбрасывать отколовшийся кусочек тоже не стоит. Поместите его в чистый контейнер с физиологическим раствором или молоком и возьмите с собой к стоматологу. В определенных случаях (особенно если откололся фронтальный зуб ровным фрагментом) врач может попытаться прикрепить его обратно с помощью специального адгезива. Однако чаще даже при наличии фрагмента стоматологи предпочитают восстановить форму зуба пломбировочным материалом – так надежнее и прочнее. Решение о возможности «приклеить» откол определяется индивидуально, на основании осмотра.

Что делать, если откололся зуб у ребёнка?

Алгоритм действий во многом похож на ситуацию со взрослым: следует успокоить ребенка, прополоскать ему рот водой, при необходимости прикрыть острый скол воском и обратиться к детскому стоматологу. Важно определить, молочный это зуб или постоянный. Если откололся кусочек молочного зуба без боли, врач может просто отшлифовать острые края, чтобы зуб не травмировал язык. Но в случае глубокого скола или если зуб отломался у ребенка сильно, может потребоваться лечение (пломбирование, покрытие защитным материалом) или даже удаление разрушенного молочного зуба, чтобы не повредить зачаток постоянного. Постоянные зубы у детей лечатся так же, как у взрослых – их нужно обязательно восстановить.

Больно ли лечить сколотый зуб?

Современное лечение делает стоматологические процедуры практически безболезненными. При работе со сколом зуба врач применяет анестезию, если есть риск боли – например, когда требуется сверлить зуб или трогать чувствительные ткани. Небольшие поверхностные сколы эмали иногда можно устранить вообще без укола и боли (шлифовкой или небольшим количеством пломбы). В случае значительного повреждения сначала проводят обезболивание, и пациент не чувствует боли во время лечения. После реставрации зуб может немного побаливать, если вмешательство было серьезным (например, удалялся нерв), но эти ощущения кратковременные и проходят по мере заживления.

Что делать, если треснул зуб?

При появлении трещины на зубе (даже если кусочек еще не отвалился) следует действовать так же, как при сколе. Аккуратно прополощите полость рта, постарайтесь не задействовать травмированный зуб при жевании и как можно скорее посетите стоматолога. Нельзя пытаться склеить треснувший зуб самостоятельно – лучше пока не жевать на этой стороне и держать зуб в покое. В клинике врач оценит глубину трещины. Небольшую трещину в эмали могут заполировать или закрыть композитным материалом. Если же зуб треснул глубоко, возможно, потребуется установка коронки для укрепления, а при вертикальной трещине, уходящей под десну, зуб, к сожалению, придется удалить. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов спасти треснувший зуб.

Заключение

Скол зуба – неприятное событие, но подлежащее исправлению. Главное – не затягивать с обращением к специалисту. Даже если повреждение кажется незначительным, лучше перестраховаться и пройти осмотр. Своевременное вмешательство позволит избежать инфекций, боли и более серьёзного разрушения зуба.Заботьтесь о здоровье зубов и реагируйте сразу, как только замечаете первые трещины или отколы.Помните, что ни одна пломба или коронка не поставится сама собой в домашних условиях – необходима помощь профессионала. Не откладывайте визит к стоматологу, ведь здоровье зубов напрямую влияет на качество жизни. Вы всегда можете обратиться в семейную стоматологию «Династия» в Москве и Химках для осмотра и лечения. Специалисты «Династии» помогут вернуть вашей улыбке здоровье и красоту.